Novas evidências sugerem uma associação entre níveis muito altos de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e maior risco de mortalidade entre indivíduos com doença arterial coronariana (DAC), de acordo com os resultados do estudo publicado no Journal of American Medical Association Cardiology .
Enquanto estudos anteriores relacionaram níveis mais altos de HDL-C com risco cardiovascular reduzido, evidências mais recentes do mundo real sugerem maior risco de resultados adversos em níveis muito altos de HDL-C. Os pesquisadores procuraram investigar a relação entre a morte em pacientes com DAC e níveis de HDL-C acima de 80 mg/dL e analisar uma possível conexão entre resultados de níveis elevados de HDL-C e genótipos conhecidos de HDL-C.
Para isso, eles realizaram um estudo de coorte prospectivo, multicêntrico, de 14.478 pacientes com DAC (62,1±5,8 anos; 23,8% mulheres) do UK Biobank (UKB) de 2006 até o presente e 5.467 pacientes com DAC (63,8±12,3 anos). anos; 33,6% mulheres) do Emory Cardiovascular Biobank (EmCAB) Atlanta, Geórgia, de 2003 até o presente. O acompanhamento médio para os pacientes UKB (8,9 anos; IQR 8,0-9,7) e pacientes EmCAB (6,7 anos; IQR 4,0-10,8) resultou em uma relação em forma de U com resultados adversos. Os pacientes com maior risco de desfechos adversos apresentaram níveis de HDL-C baixos ou muito altos, com o menor risco observado na faixa intermediária.
O aumento do risco de morte por todas as causas foi associado a níveis de HDL-C superiores a 80 mg/dL (taxa de risco [HR], 1,96; IC 95%, 1,42-2,71; P <0,001), assim como o aumento do risco de morte cardiovascular (HR, 1,71; IC 95%, 1,09-2,68; P = 0,02) quando comparados com pacientes UKB com níveis médios de HDL-C (40-60 mg/dL) ajustados para causas de confusão . Entre os pacientes do EmCAB, os resultados foram os mesmos. A morte por todas as causas entre os pacientes da coorte UKB no grupo HDL-C muito alto foi maior entre homens do que mulheres (HR, 2,63; IC 95%, 1,75-3,95; P <0,001 vs HR, 1,39; IC 95%, 0,82-2,35; P = 0,23), e esse resultado não foi duplicado no EmCAB.
As limitações do estudo incluem que os resultados podem não ser generalizáveis para pacientes com doenças cardiovasculares não ateroscleróticas. Houve também medidas diferentes de consumo de álcool entre as coortes, e a definição do UKB de pacientes com DAC foi baseada apenas na Classificação Internacional de Doenças, códigos da 10ª Revisão.
Os pesquisadores escreveram que seus resultados sugerem que “um nível de HDL-C maior que 80 mg/dL foi associado a maior risco de todas as causas e morte cardiovascular em populações com DAC , em comparação com aquelas com níveis normais de HDL-C, uma descoberta que até agora só foi relatado em indivíduos sem CAD conhecido.”
Referência
Liu C, Dhindsa D, Almuwaqqat Z, et ai. Associação entre níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade e desfechos cardiovasculares adversos em populações de alto risco . JAMA Cardiol . Publicado on-line em 18 de maio de 2022. doi:10.1001/jamacardio.2022.0912