Um novo estudo indica que o  alto consumo dos chamados alimentos ultraprocessados ​​está associado a um risco aumentado de diabetes tipo 2, independentemente de outros fatores de risco, incluindo peso e qualidade nutricional da dieta. Os resultados sugerem um possível alvo modificável para a prevenção do diabetes, afirmam os autores.

“Ao nosso conhecimento, embora o consumo de alimentos ultraprocessados ​​tenha sido previamente associado a riscos aumentados de câncer, doenças cardiovasculares, mortalidade, sintomas depressivos e distúrbios metabólicos, nenhum estudo epidemiológico prospectivo prévio avaliou sua associação com o risco de diabetes tipo 2, “escreva Bernard Srour, PharmD, MPH, PhD e colegas em seu artigo publicado hoje na JAMA Internal Medicine .

O estudo envolveu 104.707 participantes no estudo NutriNet-Santé, baseado na Web, em andamento na França, a maioria dos quais eram mulheres (79,2% vs 20,8%).

Os participantes, com idade média inicial de 42 anos, forneceram repetidos registros alimentares de 24 horas sobre o consumo de mais de 3500 itens alimentares. Eles também relataram os principais eventos de saúde, incluindo diabetes tipo 2; os resultados foram confirmados com dados de reembolso de medicamentos.

As taxas de diabetes tipo 2 entre os menores e mais altos consumidores de alimentos ultraprocessados ​​foram 113 e 166 por 100.000 pessoas-ano, respectivamente.

Durante um acompanhamento médio de 6 anos, verificou-se que o consumo de alimentos ultraprocessados ​​está associado a um risco significativamente maior de diabetes tipo 2, com uma taxa de risco (HR) de 1,15 para cada aumento de 10% dos produtos ultraprocessados. alimentos na dieta.

O estudo foi financiado pelo Ministério da Saúde da França, Saúde Pública da França, Instituto Nacional de Saúde e Pesquisa Médica (INSERM), Instituto Nacional de Pesquisa Agrícola (INRA), Conservatório Nacional de Artes e Ofícios (CNAM) e Universidade de Paris .

Associação de alimentos altamente processados ​​com diabetes, não apenas ganho de peso

Os resultados permaneceram significativos após o ajuste para fatores como qualidade nutricional da dieta, outras comorbidades metabólicas (HR, 1,13) e, principalmente, alteração de peso (HR, 1,13).

Um estudo recente do National Institutes of Health,também relatado pelo Medscape Medical News , vinculou o consumo de alimentos altamente processados ​​a excessos e ganho de peso, mas essas descobertas mais recentes sugerem efeitos independentes do ganho de peso que vincula esse tipo de alimento ao risco de diabetes, afirmam os pesquisadores franceses .

“Mesmo que os participantes não ganhem peso durante o acompanhamento, eles correm o risco de desenvolver diabetes se o consumo de alimentos  ultraprocessados for maior”, disse Srour, da Equipe de Pesquisa em Epidemiologia Nutricional, INSERM, INRA, Universidade de Paris, França, disse ao Medscape Medical News .

A quantidade absoluta de consumo de alimentos ultraprocessados, em gramas por dia, foi ainda mais associada ao risco de diabetes tipo 2, mesmo após o ajuste para a ingestão de alimentos não processados ​​ou minimamente processados ​​(HR, 1,05 para um aumento de 100 g / dia) .

“Embora o consumo de alimentos processados ​​não ou minimamente esteja associado a um risco menor de diabetes tipo 2, a associação entre alimentos ultraprocessados ​​e um risco maior de diabetes tipo 2 não se deve totalmente ao menor consumo simultâneo de alimentos não processados ​​minimamente. alimentos processados ​​”, observou Srour.

Como também recentemente relatado pelo Medscape Medical News , Srour e colegas publicaram trabalho, também do estudo NutriNet-Santé, mostrando uma ingestão 10% maior de alimentos e bebidas ultraprocessados, associado a um risco cerca de 12% maior de doenças cardiovasculares, coronárias, doenças cardíacas e cerebrovasculares por aproximadamente 5 anos.

A equipe também relatou ligações entre alimentos ultraprocessados ​​e um risco aumentado de câncer, mortalidade, sintomas depressivos e síndrome inflamatória intestinal.

Os mecanismos propostos variam de má nutrição a aditivos químicos

Srour e colegas propõem uma variedade de mecanismos que podem explicar a ligação entre maior consumo de alimentos ultraprocessados ​​e risco de diabetes tipo 2.

Em termos de nutrição, os alimentos processados ​​são conhecidos por terem uma qualidade mais baixa, contendo níveis mais altos de sódio, energia, gordura e açúcar, e são mais baixos em fibras, além de, geralmente, terem um índice glicêmico mais alto, observam os autores.

Outros mecanismos, no entanto, podem incluir alteração da microbiota intestinal e perturbações endócrinas devido ao processo de produção e embalagem de alimentos.  

Os produtos alimentícios processados, por exemplo, costumam ter vida útil mais longa por causa do uso de conservantes e, portanto, têm maior exposição a produtos químicos nocivos, como ftalatos que causam desregulação endócrina e bisfenol A, este último associado ao risco de diabetes tipo 2. uma recente meta-análise. 

Outros processos físicos e químicos, como o aquecimento a alta temperatura, estão associados à produção de contaminantes com riscos à saúde, como a acrilamida, encontrada principalmente em batatas fritas, biscoitos, bolos e café, associados à resistência à insulina. 

“Os alimentos ultraprocessados ​​geralmente passam por vários processos físicos e químicos, como extrusão, moldagem, pré-fritura ou hidrogenação, possivelmente levando à produção de novos compostos com potenciais propriedades de ruptura cardiometabólica”, escrevem os autores.

“Eles também geralmente contêm substâncias alimentares de uso culinário inexistente ou raro (por exemplo, algumas variedades de açúcar refinado, óleos hidrogenados) e vários tipos de aditivos cosméticos (por exemplo, emulsificantes, adoçantes, agentes espessantes, corantes), com efeitos cardiometabólicos postulados para alguns ,” eles continuam.

Alimentos altamente processados: “Continuamos a comê-los”

Os principais culpados por alimentos ultraprocessados ​​incluem refrigerantes açucarados e adoçados artificialmente, bebidas energéticas, sobremesas e batidos industriais de leite, gorduras e molhos, produtos açucarados, como doces e chocolate, e carne processada, um fator de risco conhecido para diabetes tipo 2, Srour observou.

E mesmo deixando de lado os mecanismos para seu papel na doença, uma coisa parece clara em um estudo recente pequeno, mas intrigante: os alimentos ultraprocessados ​​são projetados para nos fazer querer mais, e até agora os fabricantes estão conseguindo alcançar seu objetivo de aumentar o consumo.

Conforme discutido em um comentário recente do Medscape, o estudo envolveu voluntários que receberam dietas ultraprocessadas por 2 semanas e dietas com alimentos não processados ​​por duas semanas separadas, com porções igualmente abundantes em cada braço.

Notavelmente, quando na dieta de alimentos ultraprocessados, os participantes consumiram uma média de 500 calorias / dia a mais do que na dieta não processada e ganharam cerca de um quilograma ao longo do caminho, enquanto perderam cerca de um quilograma durante o período de alimentos não processados.

O estudo destaca que “por meio de feitos científicos e de engenharia, as empresas criaram alimentos que nos atingem diretamente nos centros de prazer do cérebro, e continuamos a comê-los mesmo depois que não deveríamos”, observou F. Perry Wilson, MD, professor assistente do Departamento de Medicina da Escola de Medicina de Yale, New Haven, Connecticut, autor de um comentário.

“Talvez essa seja uma daquelas coisas que, se simplesmente reconhecermos, podemos evitar”, concluiu Wilson.

JAMA Internal Medicine. Publicado on-line em 16 de dezembro de 2019. Resumo

Fonte: Medscape- Diabetes e Endocrinologia – Por: Nancy A. Melville- 16 de dezembro de 2019