Fonte: Diabetes in Control, 08/09/2018

A importância da ligação entre HbA1c e doença arterial coronariana: doença cardíaca é responsável pela causa de uma em cada quatro mortes em os EUA

Segundo o CDC, 610 mil pessoas morrem anualmente de doenças cardíacas nos EUA .Essa é uma em cada quatro mortes. A doença cardíaca coronariana é a mais comum, matando anualmente mais de 370.000 pessoas. Várias condições médicas, incluindo diabetes, e más escolhas de estilo de vida podem colocar as pessoas em maior risco de doença cardíaca.

Evidências anteriores encontraram uma ligação entre HbA1c e doença cardiovascular, embora os estudos tenham sido principalmente observacionais. De acordo com resultados de estudos recentes publicados no Diabetes Care, a HbA1c provavelmente causa DAC, mas os mecanismos não são claros.

No estudo, Shiu Yeung e colaboradores incluíram 38 variantes genéticas fortemente e independentemente relacionadas à HbA1c ( n = 123.665) aplicada ao Biobanco do Reino Unido ( n = 392.038). Usando a ponderação de variância inversa (IVW), eles reuniram as associações de HbA1c com os subtipos de doença cardiovascular, DAC, acidente vascular cerebral e acidente vascular cerebral. As análises de sensibilidade foram realizadas usando randomização mendeliana (MR) -Eger, uma mediana ponderada e exclusão de polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) potencialmente inválidos.

No Biobanco, não houve associação entre HbA1c e DCV utilizando o IVW (odds ratio (OR) 1,11 por%, IC95% 0,83-1,48). No entanto, houve uma associação encontrada entre a HbA1c e um risco aumentado de DAC (OR 1,50 por% CI 1,08-2,11), com resultados consistentemente direcionais de MR-Egger e mediana ponderada. Quando SNPs potencialmente inválidos foram excluídos, a associação positiva com DAC foi mais evidente (OR 2,24 por%, IC 95% 1,55-3,25). Devido ao menor número de casos, a associação de HbA1c com AVC e seus subtipos foi menos clara.

“Nosso estudo fornece mais evidências de um papel casual da HbA1c na DAC. Intervenções que visam a redução da HbA1c podem ser alvos em potencial para reduzir a carga global de DAC ”, concluíram os pesquisadores.

Pontos Relevantes:

• Uma em cada quatro mortes nos EUA é devida a doenças cardíacas.
• De acordo com resultados de estudos recentes publicados no Diabetes Care, a HbA1c provavelmente causa doença nas artérias coronárias, mas os mecanismos não são claros.
• Intervenções que visam a redução da HbA1c podem ser possíveis alvos para reduzir a incidência global de doença arterial coronariana.

Referências:

Yeung, S., et al. “The Impact of Glycated Hemoglobin (HbA1c) on Cardiovascular Disease Risk: A Mendelian Randomization Study Using UK Biobank.” Diabetes Care. June 2018 dc180289; doi: 10.2337/dc18-0289

“Heart Disease.” Centers for Disease Control and Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, 28 Nov. 2017, www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm.

Melissa Bailey, Pharm.D. Candidate, USF College of Pharmacy