O Atlas de Diabetes da IDF é o recurso autorizado sobre o impacto global do diabetes. Publicado pela primeira vez em 2000, é produzido pela International Diabetes Federation (IDF) em colaboração com um comitê de especialistas científicos de todo o mundo e contém estatísticas sobre prevalência de diabetes, mortalidade relacionada à diabetes e gastos com saúde em nível global, regional e nacional. .Os dados mais recentes publicados na 9ª edição do IDF Diabetes Atlas mostram que 463 milhões de adultos estão atualmente vivendo com diabetes .

BUSAN, COREIA DO SUL – A epidemia de diabetes pode estar diminuindo em partes do mundo com alta renda, mas a prevalência geral continua a aumentar, de acordo com a versão mais recente do Atlas da Federação Internacional de Diabetes (IDF).

Em 4 de dezembro, aqui no Congresso da IDF 2019, os palestrantes resumiram as conclusões da nona edição do Atlas do Diabetes e discutiram as dificuldades na determinação da incidência da doença devido às limitações na coleta de dados.

“Começamos a ver um sinal de que a incidência de diabetes está começando a diminuir, pelo menos em países de alta renda. Em outros países, não temos dados suficientes”, disse a oradora da sessão, Dianna J. Magliano, PhD. Notícias médicas do Medscape .

A mensagem clínica é que “a prevenção do diabetes tipo 2 realmente funciona, e se continuarmos com isso, poderemos impedir que as tendências piorem novamente”, disse Magliano, que não era autor do Atlas, mas cujo trabalho recente, como relatado pelo Medscape Medical News, foi usado em seu desenvolvimento.

“Só porque a incidência está começando a reduzir em alguns países não significa que devemos tirar o pé do pedal ou desviar o olhar da direção. Ainda temos que continuar trabalhando duro na prevenção, porque sabemos que podemos fazer a diferença”, acrescentou. Magliano, professor de epidemiologia no Instituto Baker Heart and Diabetes, Melbourne, Austrália.

Avaliação mais abrangente do diabetes em todo o mundo

O Atlas de 2019 inclui números de 221 países, mas apenas 138 tinham dados de qualidade, enquanto os dados para os outros 73 foram extrapolados de países vizinhos com dados demográficos semelhantes.

As previsões futuras foram calculadas usando as previsões da população das Nações Unidas e o grau de urbanização, explicou Stephen Colagiuri, MD, vice-presidente do comitê de redação do Atlas e professor de saúde metabólica e diretor do Instituto Boden da Universidade de Sydney, na Austrália.

No geral, os dados do Atlas representam mais de 93% da população global, disse ele.

O membro do comitê do Atlas Edward Boyko, MD, da Universidade de Washington, Seattle, disse ao Medscape Medical News :

“Achamos que é a avaliação mais abrangente e séria do impacto do diabetes em todo o mundo … Tentamos utilizar todas as fontes de dados que pudermos” encontrar … A incidência de diabetes parece estar diminuindo em algumas áreas; teremos que ver se a tendência continua “.

Desde a edição anterior em 2017, novas informações foram adicionadas nos capítulos sobre crianças e adolescentes e sobre complicações e comorbidades do diabetes.

Como nas edições anteriores, o último capítulo do Atlas de 2019 aborda “ação sobre diabetes”, incluindo informações sobre prevenção ou atraso do diabetes tipo 1 e tipo 2 , usando dados para orientar ações sobre a prestação de cuidados, cobertura universal de saúde e acesso à insulina.

As recomendações para ações incluem priorizar o cuidado e controle do diabetes; desenvolver e implementar planos e estratégias nacionais para reduzir o impacto do diabetes; extensão de programas de promoção da saúde para reduzir o impacto do diabetes e suas complicações; e promover pesquisas de alta qualidade em diabetes.

Diabetes pelos números

O Atlas está repleto de estatísticas e é on-line gratuito ( https://diabetesatlas.org/en/)  para quem procura informações específicas por região. Entre as descobertas mais notáveis:

• O número de adultos com idades entre 20 e 79 anos com diabetes é de cerca de 463 milhões, ou um em cada 11. Por outro lado, a estimativa foi de apenas 151 milhões no primeiro Atlas da IDF desde 2000.
• Entre os maiores de 65 anos, o número é de 136 milhões, ou um em cada cinco.
• A prevalência de diabetes ajustada à idade é de mais de 10% das populações no Oriente Médio / Norte da África, Pacífico Ocidental, Sudeste Asiático e América do Norte / Caribe.
• As projeções para o número de pessoas com diabetes para 2025, 2030 e 2045 são 438 milhões, 578 milhões e 700 milhões, respectivamente. Por região, esses representam aumentos estimados que variam de 31% no Pacífico Ocidental a 143% na África.
• O número estimado de adultos com idades entre 20 e 79 anos com diabetes não diagnosticado é de 232 milhões, ou um em cada dois com diabetes. O número estimado com tolerância à glicose diminuída é de 374 milhões, ou um em cada 13.
• Em todo o mundo, um em cada seis nascidos vivos, ou 20 milhões, é afetado pela hiperglicemia na gravidez, dos quais 84% ​​é devido ao diabetes gestacional.
• O número de mortes em 2019 atribuíveis ao diabetes é de 4,2 milhões e o diabetes está associado a 11,3% das mortes em todo o mundo.
• Em 2019, o total de gastos com saúde relacionados ao diabetes chegará a US $ 760 bilhões (dólares americanos), um aumento de 4,5% desde 2017.
• Os países com os maiores gastos em saúde relacionados ao diabetes em 2019 foram Estados Unidos (US $ 294,6 bilhões), China (US $ 109 bilhões) e Brasil (US $ 52,3 bilhões).

Durante sua apresentação, Magliano explicou que a coleta de dados sobre a incidência de diabetes é mais difícil do que sobre a prevalência por vários motivos.

Os estudos de coorte são difíceis de realizar e as informações geralmente estão desatualizadas, enquanto a coleta de dados de prevalência usando bancos de dados administrativos é barata, inclui grandes populações e atual.

Na tentativa de reunir melhores dados de incidência, Magliano e colegas realizaram uma revisão sistemática da literatura publicada sobre as tendências na incidência de diabetes tipo 2. Essa revisão, publicada no BMJ em setembro de 2019, conforme relatado pelo Medscape Medical News , mostrou que a proporção de populações que mostram tendências crescentes foi mais alta na década de 1990 e início dos anos 2000, mas que dois terços de todas as populações com tendências decrescentes ou estáveis ​​ocorreram em 2006 Período de 2014.

Assim, “na maioria das populações desde 2006, a incidência é estável ou está em queda”, comentou.

Mas ela também apontou as limitações da revisão sistemática, incluindo definições diferentes de diabetes entre estudos e dados limitados em países de baixa e média renda.

Na segunda parte de sua pesquisa nesta área, foram coletados dados de incidência e mortalidade de diabetes em registros de diabetes, bancos de dados de seguros de saúde e organizações de manutenção da saúde por idade e sexo em 1995-2016. Os países participantes incluíram Austrália, Dinamarca, Escócia, Israel, Itália, Taiwan, Ucrânia, Letônia, Estados Unidos, Canadá, Cingapura, Hong Kong, Lituânia, Coréia, Espanha, Holanda, Noruega, Hungria e França.

As evidências sugerem que a queda na incidência em alguns lugares é mais provável por causa das atividades de prevenção do que pela redução na triagem ou pela introdução da hemoglobina A1c para diagnóstico, disse Magliano.

E quanto ao diabetes tipo 1?

Os dados para a incidência de diabetes tipo 1 são quase exclusivamente baseados em estudos de crianças e adolescentes. O co-autor do Atlas, Chris Patterson, PhD, do Centro de Saúde Pública da Universidade de Queen’s Belfast, Reino Unido, revisou várias fontes de dados usadas no Atlas.

Entre eles, estava seu próprio trabalho recente, conforme relatado pelo Medscape Medical News, mostrando que, apesar das reduções na taxa de aumento em alguns países europeus de alto risco, a estimativa conjunta entre os centros continua mostrando um aumento anual de 3,4% na incidência, prevendo uma duplicação da incidência de diabetes tipo 1 em cerca de 20 anos na Europa.

Patterson disse ao Medscape Medical News :

“Há evidências de que a incidência de diabetes tipo 1 se estabilizou pelo menos temporariamente em alguns dos países de alta incidência, mas o padrão geral ainda é de aumento nos centros europeus”.

“Portanto, há motivos para otimismo, mas acho que é mais provável que isso seja temporário. Isso já aconteceu antes. A única coisa incomum nisso é que muitos países estão mostrando esse nivelamento ao mesmo tempo, o que tende a sugerir que algum fator ambiental esteja envolvido, embora o que realmente é não sabemos “, afirmou.

O IDF Atlas é patrocinado pela Pfizer, MSD, Lilly e Novo Nordisk.

Fonte: Medscape – Por: Miriam E. Tucker , 04 de dezembro de 2019