Existe diferença na tolerância à glicose baseada no peso corporal e tecido adiposo no Diabetes Tipo 2?

Em um indivíduo saudável após ingerir uma refeição, o tecido adiposo é sensível à insulina, uma vez que metaboliza glicose e lipídios via ácidos graxos e adipocinas. A insulina promove um aumento da massa do tecido adiposo e regula a secreção de ácidos graxos livres no sangue. Mas o que acontece quando um indivíduo jovem tem Diabetes Tipo 2 e aumento do peso corporal? Houve resultados conflitantes em estudos anteriores.

Para Diabetes Tipo 2, já se sabe que o tecido adiposo é resistente à insulina. Portanto, neste estudo, a resistência insulínica adiposa foi analisada como um índice de resistência à insulina adiposa (Adipose-IR): Insulina em jejum x ácidos graxos livres [AGL]. Esta foi avaliada em jovens de diferentes pesos (peso normal para obesidade), bem como diferentes tolerâncias de glicose (incluindo tolerância normal à glicose (NGT), intolerância à glicose (IGT) e Diabetes Tipo 2). A correlação entre resistência insulínica adiposa com características físicas e metabólicas também foi investigada. Por último, a resistência insulínica adiposa foi utilizada para predizer a disglicemia dos jovens (IGT e Diabetes Tipo 2).

Havia 205 jovens que participaram do estudo “(idade 10 a 20 anos, Tanner estágios IV e V, 99 afro-americanos e 106 americanos e brancos, e 70 masculinos e 135 femininos) de nossos Institutos Nacionais de Saúde.” Para jovens com tolerância normal à glicose, 49 participantes tinham peso normal e 89 jovens tinham excesso de peso ou obesidade. Para aqueles com tolerância à glicose diminuída, 38 tinham obesidade. E dos jovens com Diabetes Tipo 2, 29 tinham obesidade. Os excluídos envolveram “participantes com glicemia de jejum isolada isolada (IFG)… porque a IGT e os grupos combinados IFG e IGT são caracterizados como tendo resistência à insulina, enquanto aqueles com IGF isolado não são, enquanto ambos têm função b-celular prejudicada”.

Oito componentes foram analisados: insulina, glicemia de jejum, ácidos graxos livres, composição corporal, tecido adiposo-IR, tecido adiposo visceral (TAV), adiponectina e leptina. Verificou-se que o peso corporal dos jovens teve uma associação negativa com a tolerância à glicose. “A RI-adipose foi 2,2 vezes maior na NGT obesa, 4,3 vezes maior na IGT e 4,6 vezes maior na Diabetes Tipo 2 em comparação com a dos pares com peso normal (todos P<0,05).” Isso demonstra que um aumento no peso corporal dos jovens resulta em uma diminuição na tolerância à glicose, onde o Diabetes Tipo 2 teve a menor tolerância. O sexo dos jovens também desempenhou um papel na disglicemia, porque o sexo afetaria a resistência à insulina adiposa: “As mulheres com disglicemia (IGT e Diabetes Tipo 2) tinham maior Adipose-IR do que seus pares do sexo masculino (P <0,001).

Além de uma correlação negativa com tolerância à glicose e maior resistência insulínica adiposa no sexo feminino, a resistência insulínica adiposa foi associada positivamente com “adiposidade corporal total e visceral, glicemia de jejum, HOMA-IR e leptina e negativamente com adiponectina”. um ponto de corte para resistência à insulina adiposa de 9,3 mU/mL x mmol/L para prever disglicemia com poder preditivo de 80%.

A adipose-IR foi uma maneira precisa e simples de medir mudanças na sensibilidade à insulina do tecido adiposo dos jovens. Em um espectro que vai do peso normal para a obesidade, e da NGT para o IGT para o Diabetes Tipo 2, a resistência à insulina adiposa progride (a sensibilidade à insulina piora). Por se tratar de um estudo transversal, nenhuma relação causal pode ser demonstrada entre os fatores patogênicos do tipo Adipose-IR e outros Diabetes Tipo 2.

Pontos Relevantes:

• Três fatores principais neste estudo para jovens com Diabetes Tipo 2 incluem: 1) índice de resistência à insulina adiposa (insulina em jejum x ácidos graxos livres [AGL]), 2) a relação entre resistência insulínica adiposa com características físicas e metabólicas e 3) resistência insulínica adiposa poderia determinar disglicemia nesses jovens.
• Insulina, glicemia de jejum, ácidos graxos livres, composição corporal, tecido adiposo-IR, tecido adiposo visceral (TAV), adiponectina e leptina foram avaliados em 205 jovens participantes.
• Houve mais resistência insulínica adiposa nas mulheres do que nos homens, e adiposidade corporal total e visceral, glicemia de jejum, HOMA-IR e leptina foram positivamente associados com a resistência à insulina adiposa, enquanto a adiponectina foi negativamente correlacionada com Adipose-IR.

Referências:

Arslanian, Silva; Bacha, Fida; Kim, Joon Young; Michaliszyn, Sara F.; Tfayli, Hala; and Yousuf, Shahwar. “Adipose Tissue Insulin Resistance in Youth on the Spectrum From Normal Weight to Obese and From Normal Glucose Tolerance to Impaired Glucose Tolerance to Type 2 Diabetes.” Diabetes Care. November 2018. http://care.diabetesjournals.org/content/early/2018/11/08/dc18-1178. 4 February 2019.