- Pessoas com doenças não transmissíveis de longo prazo, como doenças respiratórias crônicas, doenças cardiovasculares (DCV) e diabetes, correm maior risco de desenvolver uma condição de saúde mental.
- Um novo estudo observacional que acompanhou mais de 1 milhão de residentes suecos descobriu que ter uma condição psiquiátrica aumentava o risco de morte em pessoas com doenças não transmissíveis.
- Os pesquisadores esperam que seu estudo ajude a influenciar a triagem e o tratamento da saúde mental para pessoas que vivem com doenças não transmissíveis.
Doenças não transmissíveis, que são condições que não são causadas por um patógeno, afetam milhões de pessoas em todo o mundo.
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que a cada ano, essas condições – incluindo doença respiratória crônica, diabetes e DCV causam 41 milhões de mortes em todo o mundo.
As doenças não transmissíveis têm efeitos a longo prazo no corpo, e é por isso que podem ter um impacto profundo na saúde mental de uma pessoa , segundo a pesquisa.
Por exemplo, as pessoas que vivem com diabetes correm maior risco de desenvolver ansiedade, depressão e distúrbios alimentares. Além disso, os indivíduos com DCV têm uma maior probabilidade de apresentar estresse crônico, transtornos de humor, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático.
Da mesma forma, as pessoas que têm uma doença respiratória crônica correm um risco elevado de desenvolver ansiedade e transtornos de humor.
Uma equipe de pesquisa da Universidade de Oxford, no Reino Unido, mostrou que o risco de mortalidade entre as pessoas que vivem com uma doença não transmissível é mais que o dobro se elas também tiverem uma condição psiquiátrica.
Os pesquisadores acreditam que melhorar a avaliação, tratamento e acompanhamento de pessoas com problemas psiquiátricos pode ajudar a reduzir o risco de mortalidade para aqueles com doenças crônicas não transmissíveis.
Os resultados deste estudo de coorte de base populacional aparecem na PLOS Medicine .
O que é Comorbidade?
Comorbidade significa que uma pessoa tem mais de uma condição de saúde. Os autores do presente estudo estavam interessados em analisar casos de indivíduos com doença não transmissível e quadro psiquiátrico.
O Medical News Today conversou com a principal autora do estudo, Dra.Seena Fazel, professora de psiquiatria forense e psiquiatra forense consultora honorária da Universidade de Oxford.
Ele explicou que estudos anteriores giravam em torno dos efeitos das comorbidades psiquiátricas no suicídio ou na mortalidade prematura por outras condições, como a epilepsia. Outros se concentraram em grupos de alto risco, como indivíduos em liberdade e pessoas sem moradia.
“Neste estudo, queríamos examinar os riscos de mortalidade para três doenças crônicas não transmissíveis comuns, onde a identificação de fatores de risco psiquiátricos modificáveis precisava de esclarecimento”, explicou ele ao MNT .
Durante o estudo, os pesquisadores examinaram dados de 1.074.222 pessoas nascidas entre 1932 e 1995. Dos participantes, 255.579 tinham diabetes, 249.825 doenças respiratórias crônicas e 568.818 doenças cardiovasculares.
Os pesquisadores também identificaram distúrbios psiquiátricos usando registros médicos. Os transtornos incluíam depressão, transtornos de humor, transtorno por uso de álcool, transtorno por uso indevido de drogas, transtornos de ansiedade, transtornos de personalidade, transtorno bipolar e esquizofrenia.
De acordo com os autores do estudo, mais de um quarto dos participantes tiveram um diagnóstico concomitante ao longo da vida de um transtorno psiquiátrico.
Analisando os Resultados
Na conclusão do estudo, o Dr. Fazel e sua equipe descobriram que dentro de 5 anos após o diagnóstico de uma doença não transmissível, cerca de 7% dos participantes morreram por qualquer causa. Eles também descobriram que 0,3% desse mesmo grupo morreu por suicídio.
Os pesquisadores associam transtornos psiquiátricos comórbidos com maior mortalidade por todas as causas. Pessoas com doença respiratória crônica e comorbidade psiquiátrica tiveram uma taxa de mortalidade prematura de 15,4%, em comparação com 5,5% em indivíduos com doença respiratória crônica isolada.
Da mesma forma, pessoas com DCV e comorbidade psiquiátrica apresentaram taxas de mortalidade prematura de 21,1%, em comparação com 9,1% para aqueles sem transtornos psiquiátricos comórbidos.
Os autores do estudo também descobriram que a taxa de suicídio foi maior em pessoas com transtornos psiquiátricos comórbidos. Indivíduos com DCV e comorbidade psiquiátrica apresentaram taxas de suicídio de 1,6%, em comparação com uma taxa de suicídio de 0,1% naqueles com DCV sem comorbidade psiquiátrica.
As doenças não transmissíveis incluídas no estudo têm um componente genético, razão pela qual os pesquisadores ajustaram sua análise para incluir irmãos como participantes do grupo de controle.
Eles descobriram que a morte prematura e o suicídio eram mais comuns em pessoas com uma doença não transmissível e uma condição psiquiátrica do que em um irmão sem nenhuma das duas.
“O uso de grandes conjuntos de dados populacionais que incluíam controles de irmãos – para explicar melhor os fatores de confusão – permitiu precisão nas estimativas de risco”, explicou o Dr. Fazel.
Afetando Diagnósticos e Tratamentos Futuros
Discutindo as limitações do estudo, os autores explicam como eles “se basearam em dados de cuidados secundários para avaliar comorbidades psiquiátricas, o que pode ter levado à falta de alguns pacientes com comorbidades menos graves”.
No entanto, o Dr. Fazel acredita que esta pesquisa pode ajudar na triagem de comorbidades para condições psiquiátricas em pessoas com doenças não transmissíveis no futuro.
“Uma implicação importante é que os idosos internados em hospitais gerais com essas doenças não transmissíveis podem ter depressão concomitante e transtornos por uso de substâncias negligenciados”, explicou ele. “Nosso trabalho destaca que essas comorbidades são comuns e importantes de tratar para reduzir os riscos de mortalidade.”
“Segundo, o papel da atenção primária para diagnosticar e tratar essas comorbidades é outra implicação – pois sabemos que a intervenção precoce melhora o prognóstico”, continuou o Dr. Fazel.
“Terceiro, mesmo que você faça a triagem dessas comorbidades psiquiátricas, os indivíduos precisam estar vinculados a intervenções efetivas de forma conjunta. É improvável que a fragmentação dos serviços em serviços médicos gerais, de saúde mental e de dependência separados facilite a identificação, tratamento e acompanhamento de pessoas com multimorbidades”.
Dr. David A. Merrill, um psiquiatra de adulto e geriátrico e diretor do Pacific Brain Health Center do Pacific Neuroscience Institute no Providence Saint John’s Health Center em Santa Monica, CA, também conversou com o MNT sobre este estudo.
Ele explicou que, se ainda não for, a triagem de condições psiquiátricas, como depressão e ansiedade, deve ser uma parte padrão de uma avaliação médica para o tratamento de doenças médicas crônicas sistêmicas.
Ele acredita que essas descobertas apoiam a triagem de rotina para depressão e ansiedade quando os pacientes se apresentam para atendimento por motivos médicos.
“É muito importante fazer a conexão explícita de que a saúde física e a saúde mental andam de mãos dadas”, explicou o Dr. Merrill.
“Você não pode realmente separar os dois – tentar separar os dois é uma construção artificial. Realmente precisamos saber que abordar a saúde física ajuda a saúde mental e vice-versa. A saúde mental sempre precisa ser levada em consideração ao tentar tratar os sintomas físicos de alguém.”
– Dr. David A. Merrill
Dr. Merrill também apontou que, como as doenças não transmissíveis afetam a função do órgão-alvo, elas têm um impacto direto no que ele chama de órgão-alvo final – o cérebro.
“O humor e os pensamentos sobre suicídio geralmente surgem no lobo frontal do cérebro”, explicou ele. “Sabemos que a oxigenação, o suprimento de sangue e os níveis de açúcar no sangue afetam muito a função do lobo frontal, por isso faz sentido que indivíduos com doenças sistêmicas tenham mais estresse em sua função cerebral. Portanto, é ainda mais importante verificar e verificar se os pacientes com essas condições médicas estão tendo suas necessidades de saúde mental atendidas”.
Quanto aos próximos passos para esta pesquisa, Dr. Fazel disse que isso incluirá a compreensão dos mecanismos biológicos e psicológicos para este aumento da mortalidade e risco de suicídio.
“Nosso próprio trabalho está tentando desenvolver maneiras simples e escaláveis de prever o risco de suicídio em populações de alto risco, e publicamos uma calculadora de risco online gratuita para risco de suicídio chamada OxMIS para pessoas com doença mental grave”, disse ele.
“Estamos realizando uma série de estudos estendendo esse trabalho de modelagem de previsão para outros grupos de alto risco, incluindo pessoas que se automutilaram”.