- A mucormicose, ou fungo preto, é uma infecção rara, mas grave, que requer medicação ou cirurgia de remoção.
- A infecção por SARS-CoV-2 e o tratamento com COVID-19 tornam o sistema imunológico vulnerável a outras infecções, incluindo fungo preto.
- Com o aumento dos casos de fungos negros, a Índia enfrenta uma escassez de tratamentos devido a duas epidemias.
A Índia tem enfrentado altas taxas de COVID-19, com mais de27 milhões de casos confirmados desde janeiro de 2020. Além disso, a Organização Mundial da Saúde (OMS) anunciou recentemente que a variante B.1.617 do vírus SARS-CoV-2 na Índia é uma “variante da preocupação global”.
Alguns cientistas acreditam que o COVID-19 grave pode potencialmente enfraquecer a resposta iminológica do corpo. Isso pode aumentar a vulnerabilidade a outras infecções, especialmente para pessoas imunocomprometidas.
Particularmente preocupante é uma infecção chamada mucormicose, comumente conhecida como fungo preto. Na Índia, 90 pessoas que se recuperaram de COVID-19 morreram de mucormicose, e há apelos das autoridades de saúde da Índia para declarar uma epidemia de mucormicose.
O Que É Fungo Preto?
A mucormicose é um tipo raro de infecção fúngica que ocorre por meio da exposição a fungos chamados mucormicetos. Esses fungos comumente ocorrem no meio ambiente, principalmente em folhas, solo, composto e esterco animal. Os mucormicetos podem entrar no corpo por meio da respiração, da inalação e de feridas expostas na pele.
Existem diferentes tipos de mucormicose , incluindo mucormicose rinocerebral (seios da face e cérebro), pulmonar (pulmão), gastrointestinal e cutânea (pele).
Os sintomas respiratórios incluem:
- tosse
- febre
- dor de cabeça
- dor no peito
- congestão nasal ou sinusal e dor
- falta de ar
Os sintomas relacionados à pele, que podem ocorrer e se espalhar para qualquer parte do corpo, incluem:
- tecido de pele enegrecido
- vermelhidão, inchaço, sensibilidade
- bolhas
- úlceras
A mucormicose não é contagiosa e a maioria das pessoas que entram em contato com os fungos não desenvolve infecção. No entanto, pessoas com sistema imunológico gravemente enfraquecido apresentam risco aumentado de mucormicose. Isso inclui pessoas com:
- diabetes
- Câncer
- HIV
- lesão de pele
- cirurgia
Os médicos podem tratar a infecção administrando medicamentos antifúngicos ou realizando uma cirurgia para remover a área afetada. Se não tratada, a mucormicose pode ser fatal, com uma taxa de mortalidade de 54%, de acordo com o Centro para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) .
As taxas mais altas de casos de mucormicose na Índia são devidas a uma combinação de fatores. Por exemplo, mais de 30 milhões de pessoas na Índia têm diagnóstico de diabetes. Apesar disso, o número de casos de mucormicose antes da pandemia de COVID-19 era relativamente baixo, embora a prevalência fosse Aumentar.
Desde o início da pandemia COVID-19, entretanto, houve um aumento dramático. O Dr. Arvinder Singh Soin, um cirurgião pioneiro em Delhi, observa que “viu mais casos de fungo preto na semana passada do que normalmente tratamos em 2 anos”.
COVID-19 leva a um sistema imunológico enfraquecido, impedindo o corpo de proteger eficazmente contra infecções. Como resultado, os indivíduos em recuperação de COVID-19 estão em risco de mucormicose.
Christopher Coleman, professor assistente de imunologia de infecções da Universidade de Nottingham, no Reino Unido, disse ao Medical News Today :
“O vírus, como parte de seu ciclo de replicação, suprime o sistema imunológico, então o sistema imunológico não consegue eliminar outras bactérias ou fungos. O exemplo mais famoso disso é o HIV, é claro, que causa supressão imunológica de longo prazo. Mas, outros vírus fazem isso em uma escala de tempo muito mais curta – ou seja, o sistema imunológico é apenas ligeiramente suprimido por alguns dias ou semanas enquanto o vírus está lá. ”
Os tratamentos com esteróides para COVID-19 também podem atuar suprimindo a resposta imune do corpo, contribuindo para o aumento das taxas de infecção por mucormicose.
“Neste caso”, explicou Coleman, “parece haver uma sugestão de que os esteróides podem estar desempenhando um papel – na medida em que estão suprimindo as respostas imunológicas normais e permitindo que um fungo invada.”
Além disso, o suporte de oxigênio para pessoas com COVID-19 grave pode causar ressecamento da cavidade nasal e aumentar ainda mais o risco de infecção.
Em 19 de maio, o estado de Rajasthan declarou uma epidemia de mucormicose. Na cidade de Surat, 8 entre 40 sobreviventes de COVID-19 que desenvolveram mucormicose no olho perderam a visão.
O estado de Maharashtra relatou mais de 2.000 casos recentes de mucormicose, dos quais 8 resultaram em morte. O ministro da saúde do estado, Rajesh Tope, anunciou que criarão enfermarias especiais e lançarão uma campanha de conscientização para divulgar a doença.
Próximas Etapas Para o Tratamento
É difícil determinar o melhor curso de ação para abordar simultaneamente essas duas epidemias. Coleman levanta algumas questões que os especialistas precisam resolver no futuro:
“As pessoas podem ser tratadas com um antifúngico ao mesmo tempo?” e “Existe uma maneira de reduzir a dose de tratamento de COVID-19 e ainda ser eficaz, embora não suprima o sistema imunológico o suficiente para permitir a entrada do fungo?”
Os riscos combinados de COVID-19 e mucormicose levantam questões desafiadoras e requerem uma coordenação cuidadosa do atendimento ao paciente e do tratamento.