- Entre o final de março de 2020 e outubro de 2020, a taxa geral de mortalidade por COVID-19 em unidades de terapia intensiva em todo o mundo caiu de 60% para 36%.
- Durante esse tempo, os médicos aprenderam mais sobre quais drogas funcionam e quais não, refinaram suas abordagens às terapias com oxigênio e fluidos e melhoraram o controle da coagulação do sangue.
- Os declínios nas taxas de mortalidade parecem ter se estabilizado no final deste período.
- A análise não foi capaz de levar em conta o surgimento de novas cepas ou o lançamento de vacinas.
Mais de 2,3 milhões de pessoas morreram de COVID-19 desde o início da pandemia.
Mas a capacidade dos profissionais de saúde de salvar as vidas de pacientes em terapia intensiva com a doença melhorou significativamente no último ano.
Em junho de 2020, um estudo revelou que o esteróide dexametasona reduziu a mortalidade geral entre os pacientes hospitalizados com COVID-19 em 17%.
Outra pesquisa descobriu que as drogas que se mostraram promissoras no início, incluindo hidroxicloroquina, azitromicina e remdesivir, não tiveram nenhum benefício claro para reduzir a mortalidade.
Paralelamente, os médicos intensivistas refinaram as terapias com oxigênio e fluidos, ao mesmo tempo que melhoram o controle da coagulação sanguínea excessiva que costuma caracterizar a doença.
Portanto, as melhorias no atendimento levaram a um declínio acentuado nas taxas de mortalidade nos primeiros meses da pandemia. No entanto, no final do ano, a taxa desse declínio pareceu diminuir.
É o que afirma um grupo de pesquisadores do Reino Unido. Os cientistas são de:
- Fundação do Serviço Nacional de Saúde (NHS) Royal United Hospitals Bath, Bath
- a Universidade de Bristol
- Hospital da Universidade James Cook, Middlesbrough
Crítica Atualizada
Uma revisão anterior e metanálise de estudos observacionais pelo grupo constatou que a mortalidade do COVID-19 em terapia intensiva caiu quase um terço entre o final de março de 2020 e o final de maio de 2020, de cerca de 60% para 42%.
Nos meses seguintes, a pandemia se espalhou ainda mais para o hemisfério sul.
Para atualizar suas descobertas até o final de setembro de 2020, os pesquisadores identificaram 52 estudos observacionais e registros que relataram o resultado de um total de 43.128 pacientes admitidos na UTI com um diagnóstico de COVID ‐ 19.
Pela primeira vez, eles incluíram relatórios do Oriente Médio, Sul da Ásia e Australásia em suas análises.
A nova análise revelou que a mortalidade geral caiu ainda mais, para 36%, sugerindo que as melhorias no atendimento continuaram, mas em um ritmo mais lento.
Relatando seus resultados na revista Anesthesia , os autores escrevem:
“Depois que nossa primeira meta-análise no ano passado mostrou uma grande queda na mortalidade [em terapia intensiva] de COVID-19 de março a maio de 2020, esta análise atualizada mostra que qualquer queda na taxa de mortalidade entre junho e outubro de 2020 parece ter diminuído ou estabilizado . ”
De acordo com a análise, a taxa de mortalidade para pacientes em terapia intensiva com COVID-19 é de 30–40% na maioria das regiões geográficas. No entanto, o estudo revelou dois ” fora da média”.
Um único relatório de Victoria, Austrália, sugeriu uma taxa de mortalidade de apenas 11%. Em contraste, estudos cobrindo quatro países do Oriente Médio – Irã, Kuwait, Iêmen e Israel – relataram uma taxa média de mortalidade de 62%.
Os autores observam que os estudos do Oriente Médio incluíram desfechos registrados no início da pandemia, quando a mortalidade era maior. Em contraste, o relatório australiano cobriu pacientes em terapia intensiva mais tarde na pandemia, quando a mortalidade foi menor.
Fatores adicionais que podem ter contribuído para essa discrepância incluem:
- variações nos recursos de saúde
- critérios para admissão em terapia intensiva
- incertezas estatísticas associadas ao baixo número de pacientes
Novas Cepas e Vacinas
Os autores escrevem que desde outubro de 2020, no final do período do relatório para sua análise, várias novas cepas do vírus surgiram, aumentando a pressão sobre as unidades de terapia intensiva em alguns países.
Por outro lado, dizem eles, o lançamento bem-sucedido de vacinas em algumas regiões provavelmente reduzirá o número de pacientes que precisam de cuidados intensivos nos próximos meses.
Entre as principais limitações da análise, a equipe reconhece que não poderia incluir nenhum relato de taxas de mortalidade na América do Sul ou na África.
Além disso, os pesquisadores apontam para inconsistências entre relatórios sobre questões como:
- o que constitui tratamento intensivo
- as características de saúde subjacentes dos pacientes
- gravidade da doença
- a natureza dos tratamentos
“Isso significa que o risco subjacente dos pacientes incluídos é desconhecido e os resultados entre os estudos não são diretamente comparáveis”, escrevem eles. “A padronização dos relatórios permitiria comparações muito mais valiosas de resultados entre locais e ao longo do tempo.”