Seis meses após a infecção leve por SARS-CoV-2 em uma força de trabalho representativa da área de saúde, nenhuma sequela cardiovascular de longo prazo foi detectada em comparação com um grupo compatível com SARS-CoV-2 soronegativo.
“O COVID-19 leve não deixou impacto cardiovascular mensurável na estrutura, função, carga da cicatriz, rigidez aórtica ou biomarcadores séricos do VE”, relataram os pesquisadores em um artigo publicado online em 8 de maio na JACC: Cardiovascular Imaging.
“Oferecemos garantias sociais e apoio para a posição de que a triagem em indivíduos assintomáticos após doença leve não é indicada”, disse o primeiro autor George Joy, MBBS, University College London, Reino Unido, ao apresentar os resultados no EuroCMR, o congresso anual CMR do European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI).
O co-moderador do briefing, Leyla Elif Sade, MD, University of Baskent, Ankara, Turquia, disse: “Este é o tema quente do nosso tempo por razões óbvias e acho que [este] estudo é muito importante para evitar testes adicionais desnecessários, testes de vigilância e para evitar uma carga significativa de custos de saúde. ”
Dados niciais “Alarmantes”
Os primeiros estudos de ressonância magnética cardíaca (CMR) em pacientes recuperados de COVID-19 leve foram “alarmantes”, disse Joy.
Conforme relatado anteriormente por theheart.org | Medscape Cardiology, um estudo mostrou anormalidades cardíacas após COVID-19 leve em até 78% dos pacientes, com evidência de inflamação miocárdica contínua em 60%. Os achados de CMR se correlacionaram com elevações na troponina T por ensaio de alta sensibilidade (hs-TnT).
Para investigar mais, Joy e colegas fizeram um estudo de caso-controle aninhado dentro do COVIDsortium, um estudo prospectivo de 731 profissionais de saúde de três hospitais de Londres que foram submetidos a avaliação semanal de sintomas, reação em cadeia da polimerase e sorologia por 4 meses durante a primeira onda do pandemia.
Um total de 157 (21,5%) participantes soroconverteram durante o período de estudo.
Seis meses após a infecção, 74 soropositivos (idade mediana, 39; 62% mulheres) e 75 controles soronegativos pareados por idade, sexo e etnia foram submetidos à fenotipagem cardiovascular (CMR calibrado por simulador abrangente e biomarcadores sanguíneos). A análise foi cega, usando análises de inteligência artificial objetivas, quando disponíveis.
Os resultados não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre participantes soropositivos e soronegativos na estrutura cardíaca (volumes do ventrículo esquerdo, massa, área atrial), função (fração de ejeção, encurtamento longitudinal global, distensibilidade aórtica), caracterização do tecido (T1, T2, mapeamento da fração de volume extracelular) , realce tardio com gadolínio) ou biomarcadores (troponina, peptídeo natriurético N-terminal pró-tipo B).
As anormalidades cardiovasculares não foram mais comuns em profissionais de saúde soropositivos do que seronegativos, de outra forma saudáveis, 6 meses após a infecção leve por SARS-CoV-2. As anormalidades medidas foram “distribuídas uniformemente entre os dois grupos”, disse Joy.
Portanto, é “importante tranquilizar os pacientes com infecção leve por SARS-CoV-2 em relação aos seus efeitos cardiovasculares”, concluem Joy e colegas.
Limitações e Advertências
Eles alertam, no entanto, que o estudo fornece informações apenas sobre as sequelas de curto a médio prazo de pacientes com idade entre 18 e 69 anos com COVID-19 leve que não necessitaram de hospitalização e apresentaram baixo número de comorbidades.
“O desenho do estudo não faria distinção entre pessoas que sofreram miocardite completamente curada e pericardite e aquelas nas quais o coração nunca foi afetado”, observam os pesquisadores.
Eles apontam para um recente estudo transversal de atletas 1 mês pós-COVID-19 leve que encontrou envolvimento pericárdico significativo (realce tardio e / ou derrame pericárdico), embora nenhuma imagem pré-COVID basal tenha sido realizada. No estudo atual, 6 meses após a infecção, o pericárdio estava normal.
Colin Berry, PhD, e Kenneth Mangion, PhD, ambos da University of Glasgow, Glasgow, Escócia, alertam que a população está restrita aos profissionais de saúde; portanto, os resultados podem não ser necessariamente generalizados para uma população da comunidade.
“Os profissionais de saúde não refletem a população de indivíduos mais clinicamente afetados pela doença COVID-19. A gravidade da infecção aguda por COVID-19 é maior em indivíduos mais velhos e naqueles com problemas de saúde preexistentes. Os profissionais de saúde não são representativos do grupo mais amplo e não selecionado. em risco, a população da comunidade “, apontam.
Fatores de risco cardiovascular e problemas de saúde concomitantes (doenças cardíacas e respiratórias) podem ser mais comuns na comunidade do que em profissionais de saúde, e estudos anteriores destacaram seu impacto potencial para a patogênese da doença em COVID-19.
Berry e Mangion também observam que as mulheres representavam quase dois terços do grupo de soropositivos. Isso pode refletir um viés de seleção ou pode refletir naturalmente o fato de que proporcionalmente mais mulheres são assintomáticas ou têm formas mais leves de doença, enquanto a infecção grave por SARS-CoV-2 que requer hospitalização afeta mais os homens.
O financiamento do COVIDsortium foi doado por indivíduos, fundos de caridade e corporações, incluindo Goldman Sachs, Citadel e Citadel Securities, The Guy Foundation, GW Pharmaceuticals, Kusuma Trust e Jagclif Charitable Trust, e habilitado pela Barts Charity com o apoio da UCLH Charity. Os autores não divulgaram relações financeiras relevantes.
JACC Cardiovasc Imaging . Publicado online em 8 de maio de 2021. Resumo , Editorial