Fonte: Sociedade Brasileira de Periodontologia
Notícia publicada em: 27.05.2015
Autor: Indefinido

sobrape.org.br – doenças-periodontais/diabetes e doença periodontal

Belo Horizonte: 27 de maio de 2015

Se você tem Diabetes, deve saber que esta doença pode causar danos aos seus olhos, nervos, rins e outros importantes sistemas do seu organismo. Você sabia que também pode causar problemas em sua boca? Pessoas com diabetes têm um risco 2,5 vezes maior do que pacientes não diabéticos de apresentar doença periodontal.
Doença periodontal A doença periodontal ocorre devido o acúmulo de placa bacteriana sobre os dentes. Esta placa, cada vez mais, vai penetrando no espaço entre dente e gengiva, e as bactérias, ali presentes, podem entrar em sua corrente sanguínea.
A partir deste momento, estas bactérias desencadearão um processo inflamatório que afeta não só os dentes, mas o organismo todo.
Esta inflamação pode dificultar a absorção de insulina e aumentando a resistência insulínica dos pacientes diabéticos. Desta forma haverá uma maior descompensação glicêmica por parte destes pacientes, o que, se persistente, acarretará comprometimento do metabolismo de proteínas e lipídios também.

O que é Diabetes Mellitus?

Diabetes é uma doença que atinge, em média, 8% da população adulta. É uma doença silenciosa: 50% dos diabéticos desconhecem ser portadores. Mais de 600.000 novos casos são diagnosticados por ano e, quanto mais cedo é feito o diagnóstico da doença, melhor a qualidade de vida deste paciente. O paciente diabético apresenta falta de insulina ou incapacidade desta de exercer suas funções, caracterizada por hiperglicemia crônica (altas taxas de açúcar no sangue) e distúrbios de metabolismos dos carboidratos, lipídios e proteínas.

A Insulina é produzida pelo Pâncreas. Todos nós precisamos de insulina para que nosso corpo funcione bem e possa utilizar a glicose (açúcar) como principal fonte de Energia.

Existem dois tipos de diabetes:

Tipo I (insulinodependente): O próprio corpo de paciente causa a destruição das células beta do pâncreas, produtoras de insulina, o que predispõe o indivíduo ao desenvolvimento da doença.

Tipo II (não insulinodependente): resulta de uma combinação de resistência à insulina e deficiência na secreção desta, acometendo principalmente pacientes obesos e sedentários.

Sabe-se que, a longo prazo, órgãos como olhos, rins, coração, nervos e vasos sangüíneos podem ser acometidos em conseqüência do aumento do nível de glicose no sangue.
A doença periodontal é considerada a sexta complicação do diabetes.
Qual a relação entre Doença Periodontal e Diabetes Mellitus?

Como qualquer tipo infecção, os problemas periodontais podem dificultar o controle do diabetes. Da mesma forma que outras complicações do diabetes, a doença periodontal está ligada ao controle metabólico de modo bidirecional, ou seja, influenciando e sofrendo influência do diabetes. O paciente que não trata suas infecções bucais não consegue controlar a sua Diabetes e vice-versa.
A presença da placa bacteriana no diabético provoca uma inflamação gengival mais acentuada do que o faria em um paciente não diabético Pessoas com controle deficiente controle de açúcar no sangue podem apresentar doenças mais severas na gengiva e apresentar perdas dentárias mais rápidas do que as pessoas diabéticas com bom controle metabólico.
A cooperação do paciente é fundamental para o controle de ambas as doença, limitando, portanto, o sucesso do Periodontista e do Médico Endocrinologista.
O paciente diabético é mais susceptível a desenvolver a doença periodontal devido à sua dificuldade em reagir a processos inflamatórios e infecciosos.
A doença periodontal é o achado mais comum em pacientes com diabetes mal controlado. Aproximadamente 76% destes pacientes mal controlados possuem doença periodontal em algum grau de desenvolvimento. Entretanto, diabéticos controlados apresentam condições periodontais semelhantes as de pacientes não diabéticos.
Porém, o diabetes por si só não causa doença periodontal, mas pode alterar o curso da periodontite preexistente já que, de acordo com a severidade da doença periodontal, é significativamente relacionada a elevados níveis de glicose no sangue.

Você poderá ter necessidade de mudança na dieta e dosagem de insulina se alguma cirurgia for planejada.

Adiar procedimentos não emergenciais, caso sua dosagem de açúcar não estiver bem controlada, pode ser uma opção. Mas lembre-se: discuta com seu dentista sobre as possibilidades e conseqüências desta decisão.

Observações importantes:

Um bom controle de açúcar no sangue ajuda a prevenir, ou aliviar, sintomas bucais causados pelo diabetes.
O doença periodontal manifesta- se de forma mais precoce, exacerbada e destrutiva em pacientes portadores de diabetes mellitus.
A relação entre as duas doenças cada vez mais pode ser afirmada como bidirecional
O processo periodontal comporta-se como qualquer outro tipo de inflamação e infecção, podendo comprometer o quadro metabólico do paciente diabético
O paciente diabético apresenta deficiente resposta frente a dp devido suas alterações vasculares e deficiente resposta imunológica
O processo inflamatório e infeccioso crônico periodontal pode colaborar para a persistência de altos níveis de hba1c
O tratamento de saúde multidisciplinar é mandatório na manutenção da saúde geral do paciente diabético

Fig. 1: Paciente diabético descompensado

Fig. 2: Paciente diabético jovem com doença periodontal