Um estudo recente revela que perder gordura sem reduzir a massa muscular resulta em um risco significativamente menor de insuficiência cardíaca em pessoas com diabetes tipo 2.
Nos Estados Unidos, cerca de 1 em cada 10 pessoas tem diabetes, e 90-95% delas têm diabetes tipo 2. O diabetes tipo 2 geralmente se desenvolve após os 45 anos. As estimativas sugerem que em 2045, 700 milhões de adultos em todo o mundo terão essa condição.
O diabetes tipo 2 geralmente começa como resistência à insulina. Esta é uma condição em que as células do corpo não reagem mais à insulina que o pâncreas produz para controlar o açúcar no sangue.
Genética, etnia e idade avançada, todos desempenham um papel no desenvolvimento da resistência à insulina e diabetes. No entanto, o excesso de peso, a falta de exercícios, uma dieta pouco saudável e o fumo podem ser fatores determinantes para sua ocorrência.
Depois que os médicos diagnosticam essa condição, os principais tratamentos que eles aconselham geralmente incluem tomar medicamentos e fazer certas mudanças no estilo de vida, como perder peso e melhorar a dieta alimentar.
Como o diabetes quase duplica o risco de morte por doença cardíaca ou derrame e aumenta o risco de insuficiência cardíaca por um fator de dois em homens e cinco em mulheres, muitos pesquisadores estão se concentrando na prevenção dessas e de complicações de saúde semelhantes para aqueles com diabetes.
A insuficiência cardíaca, ou insuficiência cardíaca congestiva, ocorre quando o músculo cardíaco não bombeia o sangue de forma adequada. Isso leva ao acúmulo de líquido nos pulmões ou nas pernas, ou às vezes em ambos.
A insuficiência cardíaca tem várias causas potenciais. Por exemplo, após um ataque cardíaco (quando o músculo cardíaco sofre danos devido à falta de oxigênio), o músculo fica fraco e não consegue bombear bem.
A insuficiência cardíaca também pode ocorrer devido ao diabetes tipo 2. Isso é resultado de danos diretos ao músculo cardíaco decorrentes do aumento do açúcar no sangue e da inflamação sistêmica associada à doença.
Uma estratégia de prevenção inclui a perda de peso para pessoas com sobrepeso ou obesidade . No entanto, não se sabe muito sobre que tipo de perda de peso tem maior impacto na redução do risco de problemas cardíacos relacionados ao diabetes.
O Estudo
Para investigar isso mais a fundo, pesquisadores da Universidade do Texas Southwestern Medical Center (UTSW) em Dallas analisaram dados do estudo Look AHEAD .
Este é um estudo randomizado que investiga a perda de peso devido à intervenção intensiva no estilo de vida, consistindo em alimentação saudável e aumento da atividade física versus apoio e educação apenas em pessoas com diabetes tipo 2.
A pesquisa UTSW, que aparece na revista Circulation , recebeu financiamento do National Heart, Lung e Blood Institute, do Texas Health Resources Clinical Scholars Program e do National Institutes of Health (NIH).
Os pesquisadores selecionaram 5.103 pessoas do estudo Look AHEAD que não tinham insuficiência cardíaca no início do estudo. Os participantes também tinham medidas de linha de base suficientes para as equações de predição para estimar quanta massa gorda e massa magra (muscular) eles tinham.
Os dados sobre o peso e a circunferência da cintura dos participantes estavam disponíveis no início do estudo e ao longo de um período de 4 anos. A equipe também observou hospitalizações por insuficiência cardíaca ao longo de um período de 12 anos.
Durante o acompanhamento de 12 anos do estudo, 257 participantes do estudo foram hospitalizados para tratamento de insuficiência cardíaca.
No estudo Look AHEAD, os cientistas usaram uma técnica de varredura chamada absorciometria de raios-X de energia dupla (DXA) para determinar a composição corporal em um subconjunto de cerca de 1 em 5 dos participantes. Esses participantes também tinham informações registradas sobre fatores como altura, peso, circunferência da cintura e etnia.
Isso significa que os pesquisadores podem validar as equações existentes que predizem a proporção de massa gorda e massa magra a partir desses fatores, que são simples de coletar em comparação com o processo muito mais complicado de realizar uma varredura DXA.
A análise dos pesquisadores do subconjunto de participantes com varreduras DXA forneceu uma nova equação específica para este grupo de estudo. Eles aplicaram esta nova equação para os participantes restantes sem uma varredura DXA para prever com precisão sua massa gorda e massa magra.
Isso revelou que os adultos no estudo que perderam peso eram menos propensos a desenvolver insuficiência cardíaca se reduzissem a massa gorda e a circunferência da cintura. No entanto, perder massa magra não mudou seu risco.
Os pesquisadores observam que, embora o risco de insuficiência cardíaca tenha diminuído naqueles que perderam gordura corporal e reduziram a circunferência da cintura, os dados do estudo não mostraram reduções significativas no risco de ataque cardíaco.
A equipe também considerou a relação da fração de ejeção (FE) dos participantes. Esta é uma medida da quantidade de sangue que sai do coração a cada contração.
Os dados mostraram que a redução da massa de gordura corporal em 10% resultou em um risco 22% menor de insuficiência cardíaca com relação FE preservada e um risco 24% menor de insuficiência cardíaca com relação FE reduzida.
“Nosso estudo sugere que simplesmente perder peso não é suficiente. Podemos precisar priorizar a perda de gordura para realmente reduzir o risco de insuficiência cardíaca ”.
– Coautor do estudo, Dr. Kershaw Patel, cardiologista do Houston Methodist Hospital, no Texas
Um estudo de maio deste ano, que foi publicado na revista Circulation Research , comparou fenótipos de obesidade, diabetes e doenças cardiovasculares.
A comparação sugere que algumas pessoas com peso saudável ou com excesso de peso, mas com excesso de depósitos de gordura ao redor dos órgãos internos e sob a pele, têm maior risco de diabetes e doenças cardíacas.
Os pesquisadores afirmam que não é possível determinar o risco de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2 com base apenas no índice de massa corporal (IMC) – principalmente porque a composição corporal é muito diversa.
Eles sugerem que, uma vez que quantidades excessivas de tecido adiposo definem amplamente os riscos cardiovasculares, reduzir a gordura corporal é fundamental para a prevenção.
Implicações e Limitações
Os resultados do estudo UTSW sugerem que, para pessoas com diabetes que também têm excesso de peso, perder peso, em geral, pode não ser adequado para reduzir os riscos à saúde cardíaca.
Se estudos adicionais replicarem essas descobertas, isso pode confirmar que perder peso pela eliminação da gordura visceral ao redor dos órgãos – em vez de perder massa muscular – é um fator chave quando se trata de reduzir o risco de insuficiência cardíaca no diabetes tipo 2.
Os autores do estudo também dizem que mais investigações são necessárias para determinar se a construção ou manutenção de músculos, além de perder massa gorda, seria ainda mais eficaz na redução do risco de insuficiência cardíaca relacionada ao diabetes.