BARCELONA – Uma dieta vegana com pouca gordura induz alterações na microbiota intestinal que estão relacionadas à composição corporal alterada e à sensibilidade à insulina e resulta em perda de peso, de acordo com os resultados de um estudo controlado randomizado em adultos com sobrepeso / obesidade.

Durante a intervenção de 16 semanas, o peso corporal foi reduzido significativamente em indivíduos com dieta vegana, em comparação com aqueles que permaneceram em sua dieta diária (não vegana), com uma perda de –5,8 kg ( P <0,001), o que se deve principalmente a uma queda na massa gorda, com um efeito de tratamento de –3,9 kg ( P <0,001). A gordura visceral também foi significativamente reduzida com o plano de alimentação vegana.

Nenhuma restrição calórica foi imposta em nenhuma das dietas.

Hana Kahleova, MD, PhD, diretora de pesquisa clínica do Comitê de Médicos em Medicina Responsável (PCRM), Washington, DC – cuja principal missão é promover dietas à base de plantas – liderou o trabalho e apresentará as conclusões aqui no Reunião anual da Associação Europeia para o Estudo da Diabetes (EASD) 2019.

“Este é um resultado muito bom de cerca de meio quilo ou meio quilo de perda de peso em média por semana no grupo vegano”, disse Kahleova.

Kahleova explicou que trabalhos anteriores mostraram que os indivíduos podem perder o dobro de peso em uma dieta vegana do que uma dieta não vegana com a mesma ingestão calórica. “Ao conduzir nosso estudo, queríamos descobrir por que isso é assim”, observou ela em entrevista ao Medscape Medical News .

Os resultados sugerem mudanças no microbioma intestinal produzindo efeitos benéficos, disse ela.

“Comer uma dieta à base de plantas com ampla fibra altera a composição do microbioma intestinal para melhor, alimentando o tipo certo de bactérias … notavelmente o ácido graxo de cadeia curta produzindo Faecalibacterium prausnitzii, que oferecem muitos benefícios metabólicos, incluindo perda de peso, maior sensibilidade à insulina e perda de gordura, incluindo perda de gordura visceral “, observou ela.

No entanto, Emma Elvin, consultora clínica sênior da Diabetes UK, alertou que são necessárias mais pesquisas “para entender como as dietas à base de plantas afetam a microbiota intestinal e – crucialmente – que efeitos distintos podem ser atribuídos à dieta ser especificamente vegana, em comparação com a redução. caloria antes de recomendar a ampla adoção de uma abordagem vegana “.

“É verdade que muitos dos alimentos em uma dieta vegana equilibrada são bons para nós, mas isso não significa que todas as dietas veganas sejam saudáveis”, acrescentou.

“Dito isto, as evidências até o momento mostraram que certos alimentos em dietas à base de plantas – como frutas, verduras e cereais integrais – foram associados à redução do risco de diabetes tipo 2 “.

Alterações intestinais do microbioma da dieta vegana versus dieta diária

Para o estudo, 148 adultos com sobrepeso / obesidade, sem histórico de diabetes, foram randomizados para seguir uma dieta vegana com pouca gordura (n = 73) ou nenhuma mudança na dieta (n = 75). A idade média nos grupos vegan e controle foi de 53 e 57 anos, respectivamente; 60% e 67% eram mulheres, respectivamente; e o índice de massa corporal foi de 33 kg / m ³ nos dois grupos.

A dieta vegana não continha produtos de origem animal e compreendia legumes, nozes, legumes, frutas e cereais integrais. A ingestão de calorias foi irrestrita nos dois grupos.

O objetivo do estudo foi testar o efeito da dieta vegana baseada em vegetais na composição da microbiota intestinal, peso corporal, composição corporal e sensibilidade à insulina durante 16 semanas.

“Estávamos interessados ​​em resultados metabólicos”, explicou Kahleova.

“Sabemos há algum tempo que dietas à base de plantas são muito eficazes para o controle de peso, porque, diferentemente de muitas dietas, a vegana é sustentável a longo prazo e os benefícios vão além da intervenção imediata. Em comparação, a dieta ceto, por exemplo, é bom enquanto você está participando, mas as pessoas saem e se recuperam acima do peso original “.

No entanto, ela acrescentou que, até o momento, havia pouco entendimento dos mecanismos que impulsionam os benefícios de uma dieta vegana, que este estudo e outros pretendem lançar luz.

F. prausnitzii  Alimenta-se de fibras e induz a perda de gordura, incluindo gordura visceral

Quando a composição do microbioma intestinal dos participantes foi avaliada, Kahleova e colegas descobriram que toda a família de bacteroidetes estava aumentada naqueles em dieta vegana.

E uma espécie foi considerada especialmente importante – Faecalibacterium prausnitzii . “A abundância relativa de  F. prausnitzii  aumentou no grupo vegano e foi associada a um efeito de tratamento de + 4,8%”, relatou Kahleova.

“Contagens mais baixas dessas bactérias foram descritas em pacientes com diabetes, e isso tem sido associado à resistência à insulina e inflamação”, acrescentou.

F. prausnitzii  produz ácidos graxos de cadeia curta, e estes têm muitos benefícios metabólicos, incluindo prevenção de doenças cardiovasculares, efeitos sensibilizadores à insulina e efeitos positivos no sistema imunológico.

Esses ácidos graxos de cadeia curta são produzidos por essas bactérias, que se alimentam de fibras abundantes em alimentos de origem vegetal, mas não em produtos de origem animal. “Quanto mais plantas são consumidas, mais essas bactérias são alimentadas e maior a quantidade de ácidos graxos de cadeia curta produzidos”, explicou Kahleova.

“O aumento de F. prausnitzii  observado em nosso estudo se correlacionou com a perda de peso e um aumento na sensibilidade à insulina”, disse ela.

E, crucialmente, dois terços da perda de peso foram “explicados pela perda de gordura”, observou ela, acrescentando que “a gordura visceral também foi perdida rapidamente na dieta vegana”.

Dieta vegana versus vegetariana e os desafios de ser vegana

Estudos anteriores mostraram que os veganos têm um risco menor de diabetes do que os vegetarianos, disse Kahleova. Uma dieta vegetariana é mais liberal e pode ter altos níveis de gordura saturada, observou ela.

Mas ela reconheceu que mudar para uma dieta vegana não deixa de ter seus desafios.

“Pode ser difícil no começo, por exemplo, encontrar e fazer receitas, além de comer fora. Além disso, geralmente comemos o mesmo que, ou precisamos cozinhar para nossas famílias”, disse ela.

Ela também alertou para a prevenção de uma queda nos níveis de vitamina B12 que podem ser associados a uma dieta vegana.

Pacientes com diabetes que tomam metformina (que também reduz a vitamina B12) e, principalmente, idosos (tomando ou não metformina), podem ter deficiência de vitamina B12 e essas pessoas podem precisar tomar suplementos, ela recomendou.

Kahleova disse que, entre seus planos para pesquisas futuras, está um estudo comparativo cruzado de uma dieta vegana com pouca gordura, com a American Diabetes Association (ADA), que recomenda dieta com restrição de carboidratos, controlada por porções e controlada por porção para pacientes com diabetes. A composição do microbioma intestinal será medida.

“Também estamos no meio de outro estudo comparando uma dieta vegana com pouca gordura com uma dieta mediterrânea rica em azeite e nozes, que abordará a qualidade e quantidade de gordura de cada dieta. E no futuro, poderemos comparar dietas. vegano com baixo teor de gordura e vegano com alto teor de gordura “.

O estudo foi financiado pelo Comitê de Médicos em Medicina Responsável. Kahleova não relatou relações financeiras relevantes.

Reunião Anual do EASD 2019. Apresentado em 19 de setembro de 2019. Resumo 700.

Fonte: Medscape – Por: Becky McCall , 17 de setembro de 2019