Embora o uso de alguns suplementos fitoterápicos e dietéticos mostre estatisticamente maior perda de peso do que o placebo, não é suficiente para beneficiar a saúde, de acordo com os resultados conjuntos de duas revisões sistemáticas, que são as primeiras a incluir de forma abrangente todos os suplementos fitoterápicos e dietéticos disponíveis para perda de peso por mais de 15 anos.
“Atualmente, não há evidências suficientes para recomendar qualquer um dos suplementos que incluímos em nossas análises para perda de peso”, enfatizou a autora principal Erica Bessell, candidata a doutorado da Universidade de Sydney, na Austrália.
Ela acrescentou que alguns produtos com resultados promissores justificam uma investigação mais aprofundada em ensaios clínicos randomizados (RCTs) bem conduzidos para determinar sua eficácia e segurança.
Mas, no geral, ela gostaria de ver uma redução no número de produtos no mercado sem evidências que sustentassem sua eficácia, “porque, como descobrimos, muitos dos produtos atualmente comercializados para perda de peso simplesmente não funcionam”.
“Suplementos fitoterápicos e dietéticos podem parecer uma solução rápida para problemas de peso, mas as pessoas precisam estar cientes de quão pouco sabemos sobre eles”, disse ela ao Medscape Medical News em uma entrevista . “Recomendamos que as pessoas que estão tentando perder peso economizem dinheiro e procurem atendimento baseado em evidências”, enfatizou ela.
A pesquisa foi apresentada como dois pôsteres no Congresso Europeu sobre Obesidade (ECO) online deste ano.
Expansão da Indústria de Suplementos Dietéticos e Fitoterápicos
Os suplementos para perda de peso estão crescendo em popularidade, sustentando um setor de negócios em rápida expansão em todo o mundo. Nos Estados Unidos, a indústria de suplementos dietéticos e à base de ervas foi estimada em US $ 41 bilhões em 2020, com 15% dos americanos experimentando um suplemento para perda de peso em seus esforços para perder peso.
À luz disso, Bessell disse que é cada vez mais importante garantir que os suplementos sejam eficazes e seguros:
“A popularidade desses produtos ressalta a urgência de conduzir estudos maiores e mais rigorosos para ter uma garantia razoável de sua segurança e eficácia para perda de peso.”
Comentando sobre o estudo e as questões mais amplas relacionadas ao aumento na ingestão de suplementos fitoterápicos e dietéticos, Susan Arentz, PhD, disse que a evidência é semelhante àquela para outras intervenções complexas que as pessoas tentam para perder peso, incluindo, por exemplo, exercícios, em que é heterogêneo e de baixa qualidade.
“Uma limitação importante da fitoterapia foi a falha dos pesquisadores em validar o conteúdo das intervenções. Dada a variabilidade química das plantas cultivadas e colhidas em diferentes condições, e a presença de produtos farmacêuticos e metais pesados encontrados em alguns suplementos … investigações futuras de suplementos de ervas padronizados e ensaios clínicos randomizados de qualidade metodológica mais alta são necessários “, observou Arentz, membro do conselho da Australasian Integrative Medicine Association e pesquisador da Western Sydney University, Austrália”.
“Além disso, mais RCTs são garantidos devido às preferências do consumidor por tratamentos naturais, especialmente em ambientes de saúde com uso predominante de medicamentos e práticas tradicionais”, disse Arentz.
Uma Revisão Para Suplementos de Ervas, Uma Para Compostos Orgânicos
Para acomodar o grande número de ensaios que investigam suplementos para perda de peso, os pesquisadores conduziram duas revisões sistemáticas, juntas representando 121 ensaios clínicos randomizados controlados por placebo. Uma das revisões investigou suplementos de ervas e a outra examinou suplementos com compostos orgânicos isolados, por exemplo, fibras ou lipídios específicos.
Muitos dos estudos incluídos foram publicados na última década e não haviam sido incluídos anteriormente em uma revisão sistemática atualizada.
Bessell acrescentou que muitos estudos geralmente tinham um tamanho de amostra pequeno ou eram mal planejados, com informações insuficientes sobre a composição dos suplementos, e muitas vezes apresentavam poucos dados sobre a eficácia a longo prazo.
A primeira revisão, publicada no ano passado na Diabetes, Obesity and Metabolism , analisou 54 estudos randomizados controlados com placebo até agosto de 2018 sobre o efeito de suplementos de ervas na perda de peso. Os participantes incluíram 4331 indivíduos com 16 anos ou mais que estavam com sobrepeso ou obesos. Para ser clinicamente significativo, uma perda de peso de pelo menos 2,5 kg foi necessária durante um período de, na maioria das vezes, 12 semanas ou menos.
Os suplementos de ervas incluídos na análise incluíram chá verde; Garcinia cambogia e mangostão (frutas tropicais); feijão branco; efedrina (um estimulante que aumenta o metabolismo); Manga africana; erva-mate (chá de ervas feito com folhas e galhos da planta Ilex paraguariensis ); uva veld (comumente usada na medicina tradicional indiana); raiz de alcaçuz; e Cardo Globo das Índias Orientais (usado na medicina ayurvédica).
Meta-análises foram conduzidas para quitosana, glucomanano, ácido linoléico conjugado e frutanos comparando a diferença de peso médio pós-intervenção entre os participantes que receberam o suplemento dietético ou placebo.
Nenhum Resultado Clinicamente Significativo
Comentando os resultados gerais, Bessell disse: “Embora a maioria dos suplementos sejam seguros para uso em curto prazo, muito poucos foram encontrados para produzir perda de peso clinicamente significativa. Aqueles que resultaram em perda de peso clinicamente significativa foram investigados apenas em um ou dois ensaios, portanto, precisamos de mais pesquisas. ”
A primeira revisão sobre suplementos de ervas descobriu que apenas Phaseolus vulgaris (feijão branco) resultou em perda de peso significativa em comparação com o placebo, com uma diferença de peso média de 1,61 kg (3,5 lb). O resultado não foi clinicamente significativo, no entanto.
Para compostos orgânicos isolados, diferenças de peso significativas em comparação com o placebo foram observadas para quitosana, com uma diferença média de 1,84 kg (4 lb), glucomanano com 1,27 kg (2,8 lb) e ácido linoléico conjugado com 1,08 kg (2,4 lb).
Além disso, algumas preparações de combinação contendo manga africana, uva veld, cardo da Índia oriental e mangostão mostraram resultados promissores com uma diferença de peso média de 1,85 kg (4 lb), mas foram investigadas em três ou menos ensaios, muitas vezes com metodologia de pesquisa pobre ou relatórios, e os resultados devem ser interpretados com cautela, observaram os pesquisadores.
Outros suplementos dietéticos, incluindo celulose modificada – uma fibra vegetal que se expande no estômago para induzir uma sensação de plenitude – e extrato de suco de laranja sanguíneo, também mostraram resultados encorajadores, mas foram investigados em apenas um ensaio e precisam de mais evidências antes de serem recomendados para perda de peso, acrescentou Bessell.
A revisão dos suplementos de compostos orgânicos isolados será publicada no International Journal of Obesity para coincidir com a conferência ECO 2021.
Reunião virtual da ECO 2021. Cartazes EP4-07 e EP4-08. 10 a 13 de maio de 2021.