A terapia com fotocoagulação panretinal (PRP) após conbercepte intravítreo requer menos injeções, mas leva a resultados visuais e anatômicos semelhantes em pessoas com retinopatia diabética (RD) combinada com edema macular diabético (EMD).

Os investigadores apresentaram essas descobertas em pesquisas publicadas na BMC Ophthalmology. 

O tratamento com PRP tem sido o padrão para pacientes com retinopatia diabética proliferativa (PDR) nas últimas 3 décadas. Novos agentes adjuvantes anti-fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) demonstraram resultados superiores, mas não há consenso atual sobre quando o PRP deve ser administrado quando combinado com terapia anti-VEGF para EMD concomitante. Em um estudo não randomizado, retrospectivo e comparativo, os pesquisadores procuraram determinar se o PRP deveria ser realizado antes ou depois do conbercepto intravítreo para DME.

A coorte incluiu um total de 58 olhos com retinopatia diabética não proliferativa grave (NPDR) ou PDR: 28 no grupo PRP-após e 30 no grupo PRP-anterior (idade média dos pacientes, 54,8 ± 9,1 e 53,5 ± 10,3 anos, respectivamente) . No início do estudo, não houve diferenças significativas na proporção de gênero, idade, tipo ou duração do diabetes, nível de HbA1c, logMAR melhor acuidade visual corrigida (BCVA) ou espessura macular do subcampo central (CSMT) entre os grupos.

Durante o período de acompanhamento de 2 anos, ambos os grupos experimentaram melhora significativa na acuidade visual, sem diferença significativa no logMAR BCVA entre os grupos nas semanas 4 e 12, ano 1 e ano 2.

A tomografia de coerência óptica demonstrou um alívio significativo do edema macular em ambos os grupos após o tratamento, embora nenhuma diferença significativa na CSMT tenha sido observada na semana 4, semana 12, ano 1 ou ano 2.

As limitações do estudo incluem o pequeno tamanho da amostra e as limitações inerentes aos estudos retrospectivos. Os pesquisadores observaram que estudos controlados randomizados com tamanhos de coortes maiores são necessários para “elucidar a vantagem do PRP após regime [conbercepto intravítreo]”.

A pesquisa descobriu que a realização do PRP após as injeções de anti-VEGF requer menos injeções gerais, mas também produz resultados visuais e anatômicos semelhantes em comparação com a realização do PRP antes das injeções de ani-VEGF em pacientes com DR e DME.

“Os resultados deste estudo ressaltam a ordem da terapia anti-VEGF e PRP no tratamento de PRP naïve combinado com DME”, diz o estudo. “Mais investigações são necessárias para determinar as mudanças na vasculatura macular e periférica e nos níveis de VEGF intraoculares (como humor aquoso) em pacientes submetidos aos 2 regimes de tratamento.”

Referência

Zhang W, Zhao G, Fan W, Zhao T. Fotocoagulação panretinal após ou antes da injeção intravítrea de conbercepte para edema macular diabético: Um estudo retrospectivo. BMC Ophthalmol. 2021; 21 (1): 160. doi: 10.1186 / s12886-021-01920-8