Estudos mostraram que a alimentação emocional e outros hábitos e comportamentos alimentares podem reduzir a perda de peso ao tomar agonistas do receptor GLP-1.
Comer emocional é comer para responder a emoções negativas, ao mesmo tempo em que ignora os sinais fisiológicos internos de fome. As pontuações de alimentação emocional têm sido associadas à obesidade, menor perda de peso após programas de perda de peso e recuperação de peso após uma intervenção. A alimentação emocional também está associada à sinalização cerebral alterada nas áreas de processamento de recompensas. Além disso, a obesidade e o Diabetes mellitus Tipo 2 estão ligados a alterações nas áreas de processamento de recompensas.
Este estudo de intervenção cruzado randomizado aberto foi uma análise secundária do estudo LIBRA.
O estudo LIBRA teve como objetivo avaliar o efeito da liraglutida em comparação com a insulina glargina na ativação cerebral em resposta a estímulos alimentares usando ressonância magnética funcional.
Esta análise secundária criou dois períodos de tratamento por 12 semanas e um período de washout de 12 semanas entre eles.
Em um período de tratamento, os pacientes receberam liraglutida em doses crescentes a cada semana até atingir uma dose final de 1,8 mg por dia.
Os pacientes receberam insulina glargina a 10 UI diariamente no outro período de tratamento. A dose foi aumentada com base nos níveis de glicose no sangue automonitorados em jejum.
Três consultas de teste foram feitas para cada período de tratamento na linha de base, dez dias e 12 semanas. Os pacientes foram submetidos a exames de ressonância magnética funcional em jejum e em condições pós-prandiais. Além disso, pistas visuais de alimentos foram apresentadas aos pacientes. Ao final da consulta , os pacientes foram presenteados com um bufê de alimentos onde sua ingestão energética foi monitorada.
O Questionário de Comportamento Alimentar Holandês (DEBQ) foi usado para determinar as pontuações básicas emocionais, externas e de restrição alimentar. As diferenças longitudinais entre os tratamentos foram analisadas usando uma abordagem de equação de estimativa generalizada. Coeficientes de regressão de Pearson foram usados para fazer associações entre comportamentos alimentares e diferenças na ativação cerebral.
Os resultados foram significativos em P <0,05. A população de pacientes consistia em homens caucasianos e mulheres na pós-menopausa com idades entre 40 e 65 anos com diabetes tipo 2. Os pacientes tinham HbA1c entre 6,0% e 8,5%, índice de massa corporal > 26 kg/m², e foram tratados com metformina com ou sem derivados de sulfonilureia. Os critérios de exclusão incluíram pacientes com histórico de uso de qualquer agente de ação central ou glicocorticóides.
No estado de jejum, os escores de alimentação emocional da linha de base foram negativamente associados a reduções induzidas por liraglutida no caudado esquerdo (p = 0,055) em resposta a imagens de alto teor calórico versus não alimentares após 12 semanas de tratamento.
Resultados semelhantes foram encontrados na condição pós-prandial no caudado esquerdo (p = 0,055). No entanto, os escores de alimentação emocional da linha de base não foram associados às respostas cerebrais após receber leite achocolatado versus solução sem sabor após 12 semanas de tratamento.
Os escores basais de alimentação externa tiveram uma correlação negativa com as reduções induzidas por liraglutida na condição de jejum, em comparação com insulina glargina em resposta a imagens alimentares versus não alimentares na ínsula direita (r = – 0,63, p = 0,047), após 10 dias tratamento.
Os escores basais de alimentação tiveram uma correlação negativa com as reduções induzidas por liraglutida na condição pós-prandial, na ínsula direita (r = – 0,77, p = 0,003) em resposta a imagens de alimentos versus não alimentares e na amígdala bilateral (direita, r = – 0,–0,54, p = 0,043; esquerda, r = – 0,68 p = 0,005) e ínsula direita (r = 0,67, p = 0,026) após 10 dias de tratamento. Não houve associações entre os escores de alimentação externa e as respostas cerebrais após 12 semanas de tratamento.
Escores basais de restrição alimentar tiveram uma associação positiva com aumentos induzidos por liraglutida em comparação com insulina glargina no putâmen direito (p = 0,084) e ínsula direita (p = 0,060) após receber leite achocolatado versus solução insípida, após 10 dias de tratamento. Os escores basais de restrição alimentar tiveram uma associação positiva com reduções induzidas por liraglutida na condição de jejum, na ínsula direita e esquerda (p = 0,049, r = 0,61; p = 0,001, r = 0,79, respectivamente) em resposta à comida versus não imagens alimentares e na ínsula esquerda (p = 0,027, r = 0,64) e núcleo caudado direito (p = 0,043, r = 0,60) em resposta a imagens hipercalóricas versus não alimentares, após 12 semanas de tratamento.
Este estudo descobriu que, na linha de base, pontuações mais altas de alimentação emocional estavam correlacionadas a alterações menos pronunciadas induzidas por GLP – 1RA na resposta do cérebro ao recebimento de alimentos e imagens de alimentos entre indivíduos com diabetes tipo 2 após dez dias de tratamento. Isto também foi observado em menor grau após 12 semanas de tratamento. Além disso, os escores de alimentação externa de linha de base foram associados a menos alterações induzidas por GLP-1 RA na resposta cerebral após dez dias de tratamento. No entanto, pontuações mais altas de restrição alimentar foram correlacionadas com alterações induzidas por GLP-1RA nas respostas cerebrais após 12 semanas de tratamento. Esses dados sugerem que elementos da alimentação emocional tornam os indivíduos menos sensíveis ao tratamento com GLP 1-RA.
Além disso, a alimentação externa também pode diminuir, enquanto a alimentação restrita pode aumentar a sensibilidade do paciente aos efeitos dos AR GLP-1. Esses resultados podem explicar por que os GLP-1RAs não estão associados a uma perda de peso considerável em todos os pacientes. Portanto, estudos futuros devem ser feitos em populações de pacientes mais extensas e diversificadas por períodos mais longos para continuar examinando o impacto do comportamento alimentar nos efeitos dos AR GLP-1.
Pontos Relevantes:
- Os hábitos alimentares emocionais levaram a uma diminuição nos efeitos dos GLP-1 RA em pacientes com diabetes tipo 2.
- Comportamentos / hábitos alimentares podem desempenhar um papel na perda de peso quando um paciente toma GLP-1 RA’s.
- Os comportamentos alimentares devem ser abordados para otimizar as estratégias de tratamento para pacientes com excesso de peso.
van Ruiten, Charlotte C et al. “O comportamento alimentar modula a sensibilidade aos efeitos centrais do tratamento com agonista do receptor GLP-1: uma análise secundária de um estudo randomizado.” Psiconeuroendocrinologia vol. 137 (2022): 105667. doi:10.1016/j.psyneuen.2022.105667