Homens com Diabetes Tipo 2 e com Osteoartrite, Sofrem mais Dores Articulares com o Uso de Insulina

Homens com Diabetes Tipo 2 e com Osteoartrite, Sofrem mais Dores Articulares com o Uso de Insulina

Estudos anteriores indicaram sintomas mais graves de osteoartrite (OA) e maiores taxas de artroplastia em pacientes com Diabetes Tipo 2 (T2D). Além disso, tem sido sugerido que o uso prolongado de insulina pode sobrecarregar alguns tecidos com receptor de insulina enriquecido, o que pode afetar a percepção da dor.

Um estudo de coorte baseado publicado no BMJ Open Diabetes Research & Care encontrou heterogeneidade entre os sexos na relação entre T2D e gravidade dos sintomas da OA e uma associação entre tratamento com insulina e gravidade da dor em homens.

O papel da medicação diabética na dor da osteoartrite não havia sido explorado antes deste estudo, e o efeito da administração de insulina na progressão da osteoartrite requer investigação adicional.

Um total de 700 pacientes com OA e artroplastia total, ou aqueles que aguardavam a cirurgia, se ofereceram para participar do estudo. Pacientes elegíveis apresentaram dor nas articulações do quadril e/ou joelho. Comparações entre a severidade da dor foram feitas entre pacientes com DT2, com diagnóstico clínico de DT2 ou autodiagnóstico com glicemia de jejum ≥126 mg/dL e pacientes sem diabetes. Pacientes com outras condições, como artrite reumatóide, lúpus, necrose avascular e fraturas, foram excluídos.

No total, 489 pacientes contribuíram para o estudo. A idade média dos participantes foi de 65,8 ± 10,6 anos e 61,6% eram mulheres. A maioria dos participantes apresentava obesidade, com um índice de massa corporal médio de 31,6 ±6,1 kg/m2 para mulheres e 29 ± 5,6 kg/m2 para homens (P<0,001). Um total de 28,4% dos participantes foram diagnosticados com DT2 (30% dos homens vs 28% das mulheres; P=0,03). As participantes do sexo feminino relataram mais dor de OA do que os homens.

Os participantes usaram uma escala de classificação numérica de 0 a 10 para relatar a gravidade da dor em cada articulação afetada. Os escores de gravidade da dor foram calculados adicionando o número de articulações dolorosas com a maior classificação de dor relatada para qualquer articulação. Homens com DM2 tiveram um escore de gravidade da dor um pouco maior do que seus colegas sem Diabetes (P=0,01), inclusive em articulações que não sustentam peso. Nos homens, o escore de dor mais grave foi encontrado naqueles que receberam tratamento com insulina em comparação com todos os outros pacientes (P=0,025). Associações semelhantes não foram encontradas em mulheres. A indicação mais significativa para a gravidade da dor nas mulheres foi a circunferência da cintura, independentemente do índice de massa corporal (P=0,002).

Além disso, homens com DM2 consumiram 3 vezes mais analgésicos do que homens sem DM2 (84% vs 61%; odds ratio 3,03; IC95% 1,24-7,36; P ajustado = 0,01). Não houve diferença no consumo de analgésicos em mulheres com vs sem Diabetes (P=0,66).

Este estudo constatou que homens com DT2 e OA, e especialmente homens em tratamento com insulina, relatam maior gravidade da dor, têm mais articulações afetadas pela dor e consomem mais analgésicos do que homens sem Diabetes. A presença de dor nas articulações que não suportam peso, como as mãos, pode sugerir que a neuropatia diabética afeta a gravidade da OA. Como a neuropatia sensório-motora se apresenta mais cedo e tem uma prevalência maior em homens com Diabetes do que em mulheres, isso pode explicar a diferença de sexo na gravidade da dor relatada. A associação da gravidade da dor com a circunferência da cintura em mulheres se encaixa em uma teoria proposta anteriormente de que existe um elo entre a síndrome metabólica e a dor crônica.4 O papel da medicação diabética na dor da OA não havia sido explorado antes deste estudo, observaram os pesquisadores, e o efeito da administração de insulina na progressão da OA requer investigação adicional.

Referências:

  1. Schett G, Kleyer A, Perricone C, et al. Diabetes is an independent predictor for severe osteoarthritis: results from a longitudinal cohort studyDiabetes Care. 2013;36;403-409.
  2. Rosa SC, Ruffino AT, Judas F, et al. Expression and function of the insulin receptor in normal and osteoarthritic human chondrocytes: modulation for anabolic gene expression, glucose transport and GLUT-1 content by insulinOsteoarthritis Cartilage. 2011;19:719-727.
  3. Castano Betancourt MC, Morais CL, Vannucci Nunes Lipay M, et al. Gender differences in the effect of diabetes mellitus and its treatment on osteoarthritic painBMJ Open Diab Res Care. 2019;7:e000736.
  4. Loevinger BL, Muller D, Alonso C, Coe CL. Metabolic syndrome in women with chronic painMetabolism. 2007;56(1):87-93.

Fonte: ADA – News for Diabetes Health Professionals – Endocrinology Adviser – Por: Rose Reeb, 18/11/2019.

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