Fonte: JAMA Internal Medicine, publicação online de 8 de dezembro de 2014
Notícia publicada em: 10.12.2014
Autor: United Kingdom Clinical Practice Research Datalink

Tramadol: opioide fraco cuja utilização tem aumentado rapidamente. Ele tem sido associado a efeitos adversos como a   . O objetivo da pesquisa, publicada pelo   JAMA Internal Medicine , foi avaliar se o uso de tramadol, quando comparado ao uso de codeína, está associado a um aumento do risco de hospitalização por   hipoglicemia .

Uma análise caso-controle aninhada foi realizada com informações do  United Kingdom Clinical Practice Research Datalink ligado ao banco de dados do  Hospital Episodes Statistics de todos os pacientes recém-tratados com tramadol ou codeína para a dor não oncológica, entre 1998 e 2012. Análises de  coorte e de caso-cruzado também foram conduzidas para avaliar a consistência dos resultados.

Os casos de hospitalização por   foram pareados com até dez controles para idade, sexo e tempo de seguimento.

O  odds ratio (OR) e os intervalos de confiança de 95% (IC) foram estimados comparando o uso de tramadol ao uso de codeína.

A análise de  coorte, com índices de propensão de alta dimensão ajustada de escore de risco (HR) e IC 95%, foi realizada comparando tramadol com codeína nos primeiros trinta dias após o início do tratamento.

Finalmente, uma análise de caso cruzado também foi realizada, no qual a exposição ao tramadol em um período de risco de trinta dias imediatamente antes da internação para a  hipoglicemia foi comparado a onze períodos consecutivos de controle de trinta dias.

 O  ORs e os ICs de 95% foram estimados usando análise de regressão logística condicional.

O estudo incluiu 334.034 doentes, dos quais 1.105 foram hospitalizados por   durante o seguimento ( incidência de 0,7 por mil por ano), combinados a 11.019 controles.

Comparado à codeína, o uso de tramadol foi associado a um aumento do risco de hospitalização por  hipoglicemia ( OR 1,52 [IC 95% 1,09-2,10]), particularmente elevado nos primeiros trinta dias de uso ( OR 2,61 [IC 95% 1,61-4,23]).

Estes trinta dias de aumento do risco foi confirmado na análise de  coorte (HR 3,60 [IC 95%, 1,56-8,34]) e na análise de caso-cruzado ( OR 3,80 [IC 95% 2,64-5,47]).

Concluiu-se que o início da terapia com o tramadol está associado a um risco aumentado de  hipoglicemia requerendo hospitalização.

Estudos adicionais são necessários para confirmar esse evento adverso raro, mas potencialmente fatal.