Farmacoterapia melhorou significativamente o controle de peso versus intervenções no estilo de vida sozinho
SAN DIEGO – A medicação anti-obesidade ajudou a manter a perda de peso após a remoção do balão intragástrico, de acordo com um pesquisador.
Entre pouco mais de 100 pacientes com obesidade que receberam balões intragástricos, aqueles que foram colocados em farmacoterapia após a remoção do balão demonstraram redução significativa do IMC (-4,6 vs -3,5) e perda total de peso corporal (12,6% vs 9,7%) aos 12 meses versus pacientes que foram colocados em intervenções de estilo de vida sozinho, informou Shawn Shah, MD, do Centro Médico Weill Cornell, em Nova York.
Em contraste, os pacientes que não receberam medicação prescrita pareciam estar ganhando peso na marca de um ano, disse ele na Semana Anual da Doença Digestiva (DDW).
“A implicação clínica aqui é que, à medida que mais e mais centros estão colocando os balões gástricos, é importante empregarmos medidas adjuntas e terapias para ajudar esses pacientes a perder peso depois que o balão for removido”, disse Shah. “Os gastroenterologistas são partes interessadas vitais … e é importante entender que a seleção ideal de pacientes é fundamental para pacientes submetidos à terapia com balão intragástrico”.
O balão intragástrico de Orbera – que juntamente com ReShape foi usado nos pacientes do estudo – foi endossado pela Força Tarefa de Endoscopia Bariátrica da Sociedade Americana de Endoscopia da Sociedade Americana para o manejo da obesidade após o dispositivo demonstrar com sucesso um excesso médio de 1 ano redução de perda de peso de 25% em uma meta-análise.
Mas uma questão em torno dos balões intragástricos é como os pacientes podem manter a perda de peso quando são removidos, disse Shah.
A revisão do ASGE enfatizou a importância do atendimento “abrangente e multidisciplinar” no tratamento da obesidade e observou que esses dispositivos deveriam “complementar, em vez de competir com”, as opções de tratamento da obesidade.
“Nós sabemos de algoritmos de tratamento e tratamento na prática que existem grandes variações na resposta a várias drogas terapêuticas”, disse Rothstein. “Além da metformina, havia apenas um grupo de pessoas que usavam qualquer outra droga específica”.
De fato, a grande maioria dos pacientes em tratamento farmacológico recebeu metformina (65,2%), enquanto pouco mais de 20% dos pacientes estavam em outras terapias, como liraglutide (Victoza) e naltrexona; alguns pacientes estavam em mais de um medicamento. Outras terapias utilizadas neste estudo incluíram bupropiona, lorcaserina e topiramato.
Embora os pacientes em dois ou mais agentes parecessem ter melhores resultados, o tamanho da amostra de pacientes em farmacoterapia era muito pequeno para discernir diferenças significativas entre vários medicamentos, disse Shah.
Shah e colaboradores conduziram uma revisão retrospectiva de dados de quatro grandes centros em 102 pacientes (idade ≥17 anos) com obesidade (IMC> 30) submetidos à colocação de balão intragástrico. Os autores excluíram gestantes, pacientes que realizaram cirurgias gástricas prévias ou indivíduos com distúrbios de coagulação, dependência de álcool / drogas, transtornos alimentares / psiquiátricos ou doença hepática grave.
Todos os pacientes foram submetidos a programas de mudança de estilo de vida e uma dieta hipocalórica balanceada após os balões terem sido removidos aos 6 meses, quando 23 pacientes iniciaram a medicação anti-obesidade e 79 permaneceram em terapias de estilo de vida. A escolha foi feita por critério do médico.
Em ambos os grupos, a idade média foi de 46 anos e mais de três quartos dos pacientes eram do sexo feminino e branco. Além disso, cerca de um quinto dos pacientes em ambos os braços tinham diabetes e o IMC médio em ambos os grupos era de 34.
Apesar dos resultados positivos na marca de um ano, os pacientes nos grupos de tratamento farmacológico e estilo de vida não diferiram significativamente em 12 meses em termos de alterações do IMC (-4,6 vs -3,8) e percentual de perda de peso total (12,3% vs 10,5 %), Relatou Shah.
No entanto, quase dois terços dos pacientes em farmacoterapia alcançaram mais do que 10% da perda de peso corporal total em 1 ano (65,2%) versus cerca de um terço do grupo sem medicação (38%), que permaneceu uma diferença significativa após o ajuste para idade, sexo e valores de referência, disse ele. Além disso, uma proporção significativamente maior de pacientes no grupo de medicação atingiu mais de 15% da perda total de peso corporal (30,4% vs 20,3%).
OBSERVAÇÃO: um paciente foi retirado da terapia devido a náuseas e vômitos persistentes, disse Shah.
Na Cornell, por exemplo, os clínicos do Centro de Controle de Peso Compreensivo ajudam a criar planos individualizados de estilo de vida, exercício e dieta para os pacientes, disse Shah. Mas sem esses centros, essas terapias podem “desmoronar”. Ter algum tipo de centro para o qual você pode ter um acompanhamento rigoroso é incrivelmente importantes para esses pacientes. “Caso contrário, parece que eles estão fadados a ganhar peso, infelizmente.”
Semana de Doenças Digestivas
Fonte: Por: MedPage Today em