Uma nova pesquisa sugere que mesmo o consumo moderado de álcool pode aumentar o risco de hipertensão em adultos com diabetes tipo 2 (T2D).
Os investigadores analisaram dados de mais de 10.000 adultos participantes do estudo ACCORD e descobriram que o consumo moderado de álcool aumentou as chances de hipertensão arterial (PA) elevada, hipertensão estágio I e hipertensão estágio II em 79%, 66% e 62%, respectivamente.
Depois de contabilizar as covariáveis, os pesquisadores descobriram que o consumo excessivo de álcool estava associado a um risco quase duas vezes maior de PA elevada, um aumento de 2,5 vezes de hipertensão estágio I e um risco três vezes maior de hipertensão estágio II.
“Uma vez que o consumo moderado e intenso de álcool está independentemente associado a maiores chances de hipertensão em pacientes com diabetes neste estudo, aconselhamos discutir os efeitos do consumo moderado e pesado de álcool sobre a pressão arterial em pacientes com diabetes, especialmente aqueles que estão tendo dificuldade em atingir níveis adequados controle de sua hipertensão “, disse ao theheart.org o autor sênior Matthew J. Singleton, MD, bolsista-chefe de eletrofisiologia da Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, Carolina do Norte | Medscape Cardiology.
Os novos resultados da ACCORD foram publicados online em 9 de setembro no Journal of the American Heart Association .
Resultados Conflitantes
“Uma vez que os pacientes com diabetes apresentam risco cardiovascular particularmente alto , compreender a relação entre o consumo de álcool e a hipertensão é muito importante para aqueles com diabetes”, disse Singleton.
A ligação entre o consumo excessivo de álcool e hipertensão está bem documentada, observam os autores. No entanto, estudos anteriores mostraram resultados conflitantes sobre se o consumo moderado de álcool aumenta a pressão arterial na população em geral e em pessoas com diabetes, disse Singleton.
Os pesquisadores se basearam em dados de 10.200 participantes do estudo ACCORD (idade média de aproximadamente 63 anos), um estudo randomizado relatado anteriormente que comparou intervenções para reduzir doenças cardiovasculares (DCV) em adultos com DM2.
Para esta análise, os participantes foram divididos em três grupos: leves (1-7 bebidas / semana); moderado (8-14 bebidas / semana); e usuários pesados (≥15 bebidas / semana) de álcool, com uma “bebida” definida como uma cerveja de 360 ml , 180 ml de vinho ou 9 ml de licor.
Os BPs foram então categorizados de acordo com as diretrizes do American College of Cardiology / American Heart Association 2017.
Relação Dose-Risco
Em um modelo de regressão logística multivariável que contabilizou idade, sexo, raça, índice de massa corporal (IMC), DCV prevalente, tabagismo e número de anos com DM2, nenhuma associação foi encontrada entre consumo leve de álcool e PA elevada ou hipertensão em qualquer estágio .
Em contraste, o consumo moderado e intenso de álcool foi associado à pressão arterial elevada, bem como à hipertensão de estágio 1 e estágio 2.
Tabela. Risco de hipertensão pelo uso de álcool
| Uso de álcool | PA elevada OU (IC 95%) | Hipertensão em estágio 1 OU (IC 95%) | Hipertensão no estágio 2 OU (IC 95%) |
|---|---|---|---|
| Moderado | 1,79 (1,04 – 3,11) P = 0,03 | 1,66 (1,05 – 2,60) P =. 03 | 1,62 (1,03 – 2,54) P = 0,03 |
| Pesado | 1,91 (1,17 – 3,12) P = 0,01 | 2,49 (1,03 – 6,17) P =. 03 | 3,04 (1,28 – 7,22) P = 0,01 |
Os autores alertam que seu estudo “deve ser interpretado no contexto de suas limitações”. Por exemplo, pode haver confusão residual, embora eles tenham sido ajustados para covariáveis com relações “conhecidas ou suspeitas” com hipertensão. As descobertas também podem ter sido afetadas pelo viés de resposta e seleção.
No entanto, eles afirmam, embora “décadas de literatura e estudos epidemiológicos tenham sugerido que o consumo leve e moderado de álcool pode ter efeitos benéficos sobre a saúde cardiovascular, nosso trabalho apóia análises recentes que sugerem que o consumo de> 7 bebidas por semana pode estar associado a PA elevada , hipertensão estágio 1 e estágio 2 naqueles com diabetes mellitus tipo 2, e particularmente aqueles com risco cardiovascular elevado. ”
Triagem para uso de álcool
Comentando sobre o estudo para theheart.org | Medscape Cardiology, Sara Tasnim, BPharm, MSc, Cochrane Hypertension Group, Toronto, Canadá, observou que os dados foram coletados apenas uma vez dos participantes elegíveis e não “nos dizem como o consumo de álcool afeta os pacientes diabéticos ao longo do tempo”.
Além disso, “embora os resultados do estudo não tenham encontrado nenhuma associação entre o consumo leve de álcool e hipertensão, isso não significa que o consumo leve de álcool tenha qualquer efeito protetor sobre as funções cardiovasculares, como sugerem tantos estudos observacionais”, disse Tasnim, que era não envolvido com o estudo.
Além disso, “esta é uma coorte única, pois inclui pacientes com diabetes mellitus tipo 2”, disse Chevli, que não foi associado à pesquisa atual.
Chevli acrescentou que o estudo “enfatiza que todos os esforços devem ser feitos na prática clínica para rastrear o consumo de álcool durante as consultas de cuidados primários, especialmente para pacientes com hipertensão e diabetes”.
Nenhuma fonte de financiamento foi listada. Os autores do estudo, Tasnim e Chevli, não divulgaram relações financeiras relevantes.
J Am Heart Assoc. Publicado online em 9 de setembro de 2020. Texto completo
Fonte: Medscape- Diabetes e Endocrinologia – Por: Batya Swift Yasgur MA, LSW , 22 de setembro de 2020