Resumo :
A prevalência de diabetes mellitus continua a aumentar em todo o mundo, sendo um fator de risco cardiovascular bem estabelecido. A hipertensão também é um importante fator de risco cardiovascular a ser controlado e é comum entre os pacientes com diabetes mellitus.
As metas ótimas de pressão arterial (PA) têm sido objeto de grande debate no manejo da hipertensão entre pacientes com diabetes mellitus.
Esta revisão fornece resultados detalhados de ensaios clínicos randomizados e meta-análises de resultados clínicos de acordo com a PA alvo em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Além disso, a meta de PA em pacientes com diabetes mellitus recomendada por diferentes diretrizes foi resumida e apresentada. Uma meta de PA <140/90 mm Hg é recomendada para pacientes com hipertensão e diabetes mellitus, e a PA deve ser controlada para < 130/80 mm Hg em pacientes com diabetes mellitus com características clínicas de alto risco.
Esperamos que esta revisão seja útil para médicos e pacientes, promovendo a compreensão e a aplicação adequada do controle da PA no manejo abrangente de pacientes com diabetes mellitus.
Introdução
A prevalência de diabetes mellitus tipo 2 continua a aumentar em todo o mundo, com 537 milhões de adultos com idade entre 20 e 79 anos sofrendo de diabetes mellitus em 2021. Estima-se que esse número aumentará para 783 milhões em 2045, de acordo com o Atlas de Diabetes da Federação Internacional de Diabetes [ 1 ].
A prevalência de diabetes mellitus também aumentou consistentemente nos últimos 7 anos na Coréia, com uma prevalência estimada de 16,7% em 2020 [ 2 ]. O diabetes mellitus é um fator de risco modificável bem estabelecido para doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) [ 3 – 6 ] e está entre as 10 principais causas de anos de vida ajustados por incapacidade [ 7].
A hipertensão arterial (PA) também é o fator de risco mais importante para ASCVD que pode ser controlada, e a hipertensão é comum entre pacientes com diabetes mellitus [ 3 , 8 ].
De acordo com o informativo coreano sobre hipertensão 2020, 26% de todos os pacientes hipertensos com mais de 20 anos de idade receberam tratamento para diabetes mellitus [ 9 ].
Além disso, 58,6% dos pacientes com diabetes mellitus adulto têm hipertensão e apenas 55,5% deles têm hipertensão controlada com PA de 140/85 mm Hg de acordo com o Diabetes Fact Sheet na Coreia 2021 [ 2].
Uma vez que a pressão arterial elevada não controlada é um importante fator de risco para insuficiência cardíaca (IC), fibrilação atrial, doença renal crônica, doença cardíaca valvular, demência, doença cardíaca coronária (DCC) e acidente vascular cerebral, é necessário controlar adequadamente a pressão arterial [ 3 , 10 ].
No entanto, a meta de PA ideal tem sido objeto de grande debate entre os pacientes com diabetes mellitus, havendo diferenças na PA-alvo de controle ativo em estudos anteriores e nas recomendações de cada diretriz.
Considerando essas diferenças e a divergência de opiniões, os médicos podem ficar confusos sobre o manejo da PA em pacientes com diabetes mellitus.
Neste artigo, temos revisões detalhadas sobre como definir a meta ideal de PA em pacientes com diabetes mellitus e diabetes mellitus com várias comorbidades, com base em evidências e diretrizes recentes.
Leia o artigo de preenchimento.
Fonte: Diabetes in Control , 08 de março de 2023