Um nível de peptídeo C maior do que de 20 pmol/L pode indicar um risco menor de hipoglicemia entre adultos com Diabetes Tipo 1, sugerindo que esses indivíduos possam perseguir com segurança alvos glicêmicos mais restritos, de acordo com os resultados publicados em Medicina Diabética

Richard Oram , PhD, BMBCh, MRCP,  instrutor clínico sênior do Instituto de Ciências Biomédicas e Clínicas da Universidade de Exeter Medical School, no Reino Unido, e seus colegas escreveram: “Os resultados do Diabetes Control and Complications Trial destacam que o benefício do peptídeo C persistente pode surgir de permitir um controle mais rigoroso da glicose com tratamento intensivo através da proteção contra a hipoglicemia”. Embora o Diabetes Control and Complicações Trial forneça evidência clara de benefício da secreção de insulina endógena preservada em um estudo intensivamente tratado, e estudos de transplantes de células ilhotas mostram o claro benefício de restaurar quantidades relativamente grandes de secreção de insulina endógena, o impacto de insulina endógena preservada em pessoas com Diabetes de longa data que recebem cuidados clínicos habituais não é clara.”

Um teste padrão de tolerância de refeição mista para avaliar os níveis de peptídeo C foi realizado por 221 adultos que foram diagnosticados com Diabetes Tipo 1 antes dos 30 anos de idade. Oram e colegas mediram o peptídeo C de amostras coletadas a cada meia hora por 2 horas após o teste e identificaram 70 participantes com níveis de peptídeo C acima de 20 pmol/L, ou medidas “preservadas” (idade média de 30,9 anos; 59 % de mulheres, idade média ao diagnóstico de 15,1 anos) e 151 participantes com níveis de peptídeo C de menos de 10 pmol/L, ou medidas “baixas” (idade média de 19,9 anos; 43% de mulheres; média de idade ao diagnóstico, 6,1 anos). Os participantes também completaram um questionário para estabelecer com que frequência eles sofriam de hipoglicemia.

Uma média de 7,5 eventos hipoglicêmicos sintomáticos por mês foi relatada no grupo de baixo peptídeo C comparado com 5,9 eventos por mês entre o grupo de peptídeo C preservado (P<.001). Além disso, os participantes com baixos níveis de peptídeo C apresentaram uma média de 2,9 episódios hipoglicêmicos assintomáticos por mês, comparados com uma média de um evento por mês para aqueles com níveis preservados de peptídeo-C. Segundo os pesquisadores, com base nas taxas de incidência (IRRs), episódios sintomáticos e episódios assintomáticos foram menores em 21% (OR=0,79; IC 95% 0,68-0,91) e 65% (OR=0,35; IC 95% 0,25). -0,48), respectivamente, para aqueles com níveis preservados de peptídeo-C versus aqueles com menores medidas. Estas reduções nos eventos sintomáticos (IRR=0,8; 95% CI, 0,68-0,84) e eventos assintomáticos (IRR=0,39; 95% CI, 0,28-0,55) permaneceram praticamente os mesmos quando se excluíram participantes com mais de 200 pmol/L C- péptido.

Além de seus efeitos sobre a hipoglicemia, níveis mais elevados de peptídeo C parecem estar ligados a menores necessidades de insulina, uma vez que mais insulina diária era necessária para aqueles com baixos níveis de peptídeo C (0,81 U/kg) em comparação àqueles com peptídeo C preservado níveis (0,68 U/kg; P=0,01).

“Nosso estudo sugere que pode ser possível intensificar o tratamento em adultos com peptídeo C persistente”, escreveram os pesquisadores. “Nosso estudo destaca a associação de alto peptídeo C persistente com  hipoglicemia reduzida em adultos. Além disso, demonstra que o peptídeo C mais alto nem sempre se associa robustamente com controle glicêmico melhorado e reduz as taxas de complicações.”- por Phil Neuffer

Divulgação: Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.

Fonte: Endocrine Today – 08/07/2019. Marren SM, et al. Diabet Med. 2019, doi: 10.1111 / dme.13960.