Adultos com diabetes tipo 2 e complicações microvasculares têm um risco aumentado de periodontite grave em comparação com aqueles sem complicações microvasculares.

O baixo controle glicêmico também está associado à severidade e prevalência de periodontite em adultos com diabetes tipo 2, de acordo com os pesquisadores.

A grande questão é : o que vem primeiro? O diabetes causa periodontite ou a periodontite aumenta o risco de diabetes? Ao longo dos anos, Diabetes In Control publicou pelo menos 12-15 artigos sobre o assunto.

Shuji Inoue, MD, PhD, no Japão, e colegas avaliaram 620 adultos com diabetes tipo 2 que se apresentaram em clínicas de diabetes em 21 instituições para determinar associações entre periodontite, complicações microvasculares e controle glicêmico.

Em geral, 34,5% dos participantes tinham retinopatia, 25,8% tinham nefropatia e 29,8% tinham neuropatia. Metade de todos os participantes tiveram pelo menos uma complicação microvascular. O controle glicêmico foi fraco em 47,2% dos participantes, regular em 24,5%, bom em 21,8% e excelente em 6,5%.

Em comparação com os participantes sem complicações microvasculares, os participantes com as três complicações microvasculares tiveram maior prevalência de periodontite ( P <0,01), mas não houve diferença significativa na prevalência de periodontite entre os participantes sem complicações microvasculares e aqueles com um ou dois.

A periodontite grave foi mais prevalente entre os participantes com três complicações microvasculares (49,4%), com aqueles com um (37,8%) ou dois (36,9%). Os participantes com duas ou três complicações microvasculares tiveram maior severidade da periodontite em comparação com os participantes sem complicações.

Os participantes com baixo controle glicêmico apresentaram maior prevalência de periodontite (71%) em relação aos participantes com excelente controle glicêmico (50%; P <0,01). A periodontite grave foi mais prevalente em participantes com controle glicêmico deficiente (40,6%) comparados com aqueles com controle glicêmico regular (28,3%), bom controle glicêmico (28,1%) e excelente controle glicêmico (28%). Os participantes com bom ( P <0,05), regular ( P <0,01) e controle glicêmico deficiente ( P <0,01) apresentaram maior severidade de periodontite em comparação com participantes com excelente controle glicêmico.

Pesquisas sugerem que o controle da doença periodontal pode desempenhar um papel fundamental no controle da diabetes. Assim, os dentistas devem estar cientes dos sinais e sintomas da diabetes, e compreender a importância de manter a saúde periodontal para qualquer pessoa com diabetes.

Numerosos estudos têm encontrado uma relação positiva entre o controle glicêmico deficiente em pessoas com tipo 2 e periodontite aumentada. Um estudo longitudinal de cinco anos encontrou aumento da perda de inserção em adolescentes com diabetes, enquanto que indivíduos não diabéticos apresentaram níveis estáveis de inserção.

Um estudo transversal de mais de 1.400 indivíduos encontrou pessoas com diabetes a ter 2,3 vezes maior risco de perda relacionada. Em 48 estudos sobre crianças e adolescentes com diabetes tipo 1, todos, exceto um, encontraram uma maior prevalência de doença periodontal em comparação com crianças sem diabetes. Dos oito relatórios limitados a pessoas com tipo 2, todos encontraram significativamente pior saúde periodontal em pessoas com diabetes. De fato, após o controle de outros fatores de risco, a probabilidade de ter periodontite em pessoas com diabetes aumentou em dois e meio a quatro vezes. Resultados semelhantes foram relatados em outro lugar.

Em todos os casos, o nível de controle diabético foi um fator significativo. Os indivíduos com diabetes que eram capazes de manter níveis glicêmicos consistentes não tinham maior risco do que os indivíduos saudáveis. Para diabetes tipo 1 e tipo 2, não parece haver qualquer correlação entre a prevalência ou gravidade da doença periodontal e a duração do diabetes.

A literatura fornece evidências consistentes de maior prevalência e severidade da doença periodontal em pessoas com diabetes, ambos os tipos 1 e 2. Como esses estudos foram conduzidos em contextos distintos, com indivíduos heterogêneos e usando uma série de diferentes medidas de doença periodontal, podemos afirmar com confiança que as pessoas com diabetes têm um aumento da susceptibilidade à periodontite relacionada ao controle do diabetes.

Pesquisas sugerem que o controle da doença periodontal desempenha um papel fundamental no controle da diabetes. Assim, os dentistas devem estar cientes dos sinais e sintomas da diabetes, e compreender a importância de manter a saúde periodontal para qualquer pessoa com diabetes.

Pontos Relevantes:

• Em pacientes com diabetes tipo 2, o número de complicações microvasculares foi associado com a severidade da periodontite, mas não a sua prevalência.
• O baixo controle glicêmico foi associado com a prevalência e severidade da periodontite.
• A prevenção eo controle da doença periodontal devem ser considerados parte integrante do controle do diabetes.

Fonte: Diabetes in Control, de 11 de fevereiro de 2017. Por: Nitta H, et ai.J Diabetes Investig,2017;doi:10.1111 / jdi.12633