O melhor manejo da insulina pode reduzir o tamanho dos bebês maiores em gestantes com diabetes tipo 1

O melhor manejo da insulina pode reduzir o tamanho dos bebês maiores em gestantes com diabetes tipo 1

Fonte: Diabetes News- diabetes.co.uk , por Jack Woodfield ; 04/07/2018

Mulheres com diabetes tipo 1 que tomam menos insulina diariamente, mas ainda mantêm um bom controle de açúcar no sangue, podem evitar ter bebês com peso grande ao nascer , sugere a pesquisa.

Cientistas americanos descobriram que mulheres grávidas com diabetes tipo 1 correm mais risco de dar à luz bebês grandes (conhecidos como crescimento fetal excessivo), mesmo que tenham um excelente controle glicêmico.

O grande peso ao nascer em bebês, também conhecido como macrossomia, pode levar a dificuldades e complicações extras para a mãe e o bebê. Estas podem incluir dificuldades no parto do bebê, trabalho que precisa ser induzido ou necessidade de uma cesariana. No entanto, muitas mães são capazes de dar à luz bebês maiores sem esses problemas.

Os resultados, publicados na revista Diabetes Technology%Therapeutics (DTT), são desconcertantes, mas indicam que métodos melhorados de administração de insulina podem ajudar a prevenir complicações pré-natais e maternas.

“Macrosomia fetal continua a ser um problema em pacientes com diabetes tipo 1 associada a gravidez, apesar de melhorias no controle global da glicose”, disse o chefe Satish Garg, MD, editor da DTT e professor de Medicina e Pediatria da Universidade de Colorado Denver (Aurora) .

“Com a disponibilidade de um sistema de circuito fechado híbrido, será importante verificar se o excesso de peso fetal pode ser reduzido com a administração  automática de insulina com base nos valores de glicose do sensor”.

No estudo, 41 gestantes com diabetes tipo 1 foram equipadas com monitorização contínua da glicose ao longo de um período de 7 dias em cada trimestre. Os pesquisadores monitoraram uma série de dados clínicos de registros médicos e avaliaram sinais de complicações.

A média de HbA1c das mulheres foi de 6,5% no primeiro trimestre, 6,1% no segundo e 6,4% no terceiro. Apesar desse bom controle, 63% das crianças eram grandes para a idade gestacional.

No entanto, uma vez que a idade materna foi contabilizada, a variedade de açúcar no sangue não foi associada com o peso ao nascer para qualquer trimestre.

“Como a maior idade gestacional é um fator-chave para complicações maternas e neonatais em gravidezes com DM tipo 1, nossos dados enfatizam a importância de investigar mecanismos subjacentes dependentes de glicose e independentes de glicose”, disseram os pesquisadores.

Benedict Jephcote, editor do Diabetes.co.uk, disse: “Sabemos que altos níveis de insulina durante a gravidez podem aumentar o risco de um bebê maior. É por isso que as mulheres com diabetes gestacional também têm maior incidência de bebês maiores.

” A ingestão dietética pode permitir que um pouco menos de insulina seja necessária durante a gravidez, o que pode reduzir o risco de um bebê maior. É importante que quaisquer mudanças significativas na dieta sejam discutidas com um nutricionista ou sua equipe de saúde para garantir que elas sejam apropriadas para a sua gravidez ”

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