Em 2018, o Medical News Today relatou um estudo alertando que muitas pessoas com Diabetes Tipo 2 podem estar super monitorando seus níveis de glicose , o que pode levar ao uso indevido de testes e fornecer resíduos.
Agora, uma nova pesquisa da Mayo Clinic, em Rochester, MN, adverte que os Estados Unidos enfrentam um problema muito mais perigoso: o tratamento excessivo do diabetes. .
De acordo com o estudo – que agora aparece na revista Mayo Clinic Proceedings – muitas pessoas recebem muita terapia para baixar a glicose.
Isso aumenta o risco de uma pessoa de ter hipoglicemia , ou níveis anormalmente baixos de açúcar no sangue.
“A hipoglicemia, ou baixa glicose no sangue, é um dos efeitos adversos mais graves da terapia do diabetes, causando danos imediatos e de longo prazo a pessoas que a apresentam”, explica a pesquisadora Drª. Rozalina McCoy.
“A hipoglicemia grave, definida pela necessidade de outra pessoa para ajudar o paciente a tratar e interromper seu evento hipoglicêmico, está associada a um risco aumentado de morte, doença cardiovascular, comprometimento cognitivo, quedas e fraturas e má qualidade de vida”.
Os pesquisadores descobriram que nos EUA, as pessoas com diabetes muitas vezes recebem muito mais medicação do que seus níveis de hemoglobina A1c exigiriam. Os níveis de hemoglobina A1c são os níveis médios de açúcar no sangue de uma pessoa durante um período de cerca de 3 meses.
Na coorte estudada, isso resultou em 4.774 internações hospitalares e 4.804 atendimentos de emergência no período de dois anos.
“É importante ressaltar que esses números são uma grande subestimação do verdadeiro escopo dos eventos hipoglicêmicos induzidos por tratamento excessivo”, alerta o Dr. McCoy.
Milhões de Pessoas Recebem Muita Terapia
Os investigadores utilizaram os dados de 2011-2014 da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição , bem como informações do Data Warehouse OptumLabs.
O primeiro passo da equipe foi estimar a prevalência da terapia intensiva de redução de glicose nos EUA, usando os dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição.
Eles definiram “terapia intensiva” como tomar um tipo de medicação para atingir os níveis de hemoglobina A1c de 5,6% ou menos, ou tomar dois ou vários tipos de medicação para atingir níveis de hemoglobina A1c de 5,7 a 6,4%.
Então, eles usaram informações do Data Warehouse da OptumLabs para estimar quantas pessoas com diabetes tinham visitado um departamento de emergência ou o hospital por causa da hipoglicemia relacionada ao tratamento excessivamente intensivo.
A equipe determinou que 10,7 milhões de adultas não grávidas com diabetes tinham níveis de hemoglobina A1C dentro dos níveis recomendados (menos de 7%). Destes, no entanto, quase 22% receberam terapia intensiva de redução da glicose.
Isso significa que cerca de 2,3 milhões de pessoas com diabetes receberam tratamento excessivamente intensivo entre 2011 e 2014 nos EUA, descobriram os pesquisadores.
Isto foi independentemente de terem ou não perfis clinicamente complexos, tais como:
- ter 75 anos ou mais
- ser limitado em duas ou mais atividades diárias, incluindo comer ou se vestir, e andar de sala em sala
- ter um diagnóstico de doença renal em estágio final
- ter três ou mais condições crônicas
Segundo o estudo, 32,3% dos 10,7 milhões de pessoas da coorte tinham perfis clinicamente complexos. No entanto, isso não parece ter qualquer influência sobre se um indivíduo recebeu ou não tratamento intensivo para diabetes.
“Pessoas mais velhas e outras que consideramos clinicamente complexas correm mais risco de desenvolver hipoglicemia, assim como vivenciam outros eventos adversos por causa do tratamento intensivo ou excessivo”, observa o Dr. McCoy.
“No entanto, ao mesmo tempo, é improvável que essas pessoas se beneficiem da terapia intensiva em vez do controle glicêmico moderado”, observa ela.
“Quando desenvolvemos um plano de tratamento para diabetes, nosso objetivo deve ser maximizar o benefício, reduzindo os danos e a carga do tratamento.” Dra. Rozalina McCoy
Tratamento Excessivo tão Prejudicial Quanto o Subtratamento
Os pesquisadores explicam que, atualmente, a maioria dos formuladores de políticas e profissionais de saúde estão comprometidos em controlar a hiperglicemia (altos níveis de açúcar no sangue) e reduzir os casos de subtratamento.
No entanto, observa o Dr. McCoy, também é preciso ter mais consciência dos perigos do tratamento excessivo.
“Precisamos alinhar regimes de tratamento e metas com a situação clínica de cada paciente, estado de saúde, situação psicossocial e realidade da vida cotidiana para garantir que o atendimento é consistente com seus objetivos, preferências e valores”, ela aconselha.
“Enquanto alguns episódios de hipoglicemia podem ser inevitáveis, especialmente se causada por fatores de risco não modificáveis, como a necessidade de terapia com insulina , outros podem ser evitáveis, como no caso de tratamento excessivo”, explica o Dr. Mc Coy.
Ela diz que, no futuro, é importante que os prestadores de cuidados de saúde encontrem um equilíbrio nas recomendações que emitem aos seus pacientes com diabetes.
“É importante não apenas garantir que não subtrairemos nossos pacientes com diabetes, mas também que não os exageremos, porque tanto o subtratamento quanto o tratamento excessivo podem prejudicar nossos pacientes”, enfatiza o Dr. McCoy.