Não surpreendentemente, tem tido muito interesse em manipular a microbiota intestinal para facilitar a perda de peso. Como os probióticos podem desempenhar este papel?

O papel da microbiota intestinal na saúde e na doença é um dos tópicos mais interessantes na pesquisa médica. Alguns se referiram à microbiota como o “órgão escondido”, refletindo seu papel crítico em numerosas funções corporais.

Uma área de crescente interesse é o papel da microbiota intestinal na perda de peso e na obesidade. [ 1 , 2 , 3 ] A flora intestinal parece desempenhar um papel importante nos processos metabólicos, com um indicador de que a dieta influencia substancialmente a composição da flora intestinal. Por exemplo, uma dieta mais diversificada ou complexa resulta em uma flora mais diversificada. [ 2 ]

De notar, a composição da flora intestinal difere entre pessoas magras e obesas, com pessoas com excesso de peso e obesas tendendo a ter uma flora intestinal menos diversificada. A proporção do filo dominante filo, Firmicutes e Bacteroidetes, também muda em pessoas obesas. [ 2 , 3 ] Especificamente, o Firmicutes aumenta enquanto Bacteroidetes diminui. [ 3 ]

As alterações na flora intestinal em pessoas obesas também podem afetar a função intestinal e os processos metabólicos, como a colheita e a utilização de energia. Na verdade, algumas pesquisas mostram que a microbiota em pessoas obesas tem uma maior capacidade de colheita de energia. [ 4 ] Outras pesquisas sugerem que as mudanças na microbiota de pessoas obesas estão associadas a consequências tão adversas como o aumento da gordura corporal, degradação do epitélio intestinal, colonização patogênica, resistência à insulina, lipogênese e inflamação. [ 2 , 3 ]

Não surpreendentemente, tem tido muito interesse em manipular a microbiota intestinal para ajudar a facilitar o peso ou a perda de gordura.

Estudos em animais mostraram que os probióticos podem ter impacto no peso. Alguns probióticos foram ligados ao ganho de peso e alguns à perda de peso. [ 3 ] Vários estudos clínicos preliminares começaram a avaliar o impacto de suplementos probióticos e alimentos sobre medidas de peso e gordura corporal em humanos; No entanto, a maioria é limitada por pequenas populações de estudo e curtas durações de tratamento. Os achados individuais do estudo foram bastante inconsistentes.

Uma meta-análise de Park e Bae [ 5 ] identificou nove ensaios clínicos controlados randomizados avaliando o impacto de probióticos sobre o peso e os resultados da gordura corporal em pacientes com excesso de peso. Todos esses estudos avaliaram produtos probióticos (incluindo suplementos e alimentos) que forneceram espécies de Lactobacillus . No entanto, apenas quatro dos estudos forneceram dados adequados para serem incluídos em uma meta-análise. O efeito resumo geral desta análise não encontrou impacto significativo no peso corporal, no índice de massa corporal (IMC) ou nas medidas da gordura corporal.

Enquanto a análise anterior [ 5 ] se concentrou em adultos com excesso de peso e obesos, Dror e colegas [ 6 ] realizaram uma meta-análise mais abrangente de ensaios controlados randomizados que avaliaram adultos e crianças que eram magros, peso normal ou obesos na linha de base. A análise incluiu 14 ensaios controlados randomizados em adultos e descobriu que as intervenções probióticas trouxeram mudanças significativas nos resultados relacionados ao peso. Os resultados, relatados como uma diferença de média padronizada (SMD) com um intervalo de confiança de 95%, sugeriram um efeito médio do tratamento de redução de peso em adultos (SMD -0,54 [-0,83, -0,25]). Em um subconjunto de oito estudos, que relataram consistentemente os resultados do IMC, uma diferença média absoluta foi calculada e determinada como sendo -0,43 (-0,54, -0,33). De notar, uma análise dos estudos que avaliam os probióticos em crianças encontrou o efeito oposto: o peso foi significativamente aumentado, com um SMD de 0,2 (0,04, 0,36), sugerindo um pequeno efeito de tratamento. A maioria dos estudos incluídos avaliou pacientes com excesso de peso ou obesos.

Uma grande variedade de diferentes produtos probióticos foram utilizados nesses estudos, sem que nenhum produto tenha sido avaliado em mais de um ensaio. Nove estudos avaliaram um produto lácteo (por exemplo, iogurte, leite, queijo) contendo um probiótico e cinco estudos avaliaram um produto complementar. Espécies probióticos foram incluídos Lactobacillus acidophilus, L casei, L plantarum, G gasseri, L rhamnosus, Bulgaricus, Bifidobacterium infantis, B lactis, B longum, B breve, Streptococcus thermophilus e Saccharomyces cerevisiae. A maioria dos estudos usou produtos que fornecem múltiplas espécies de probióticos, Com apenas seis ensaios usando uma única espécie probiótica. Devido aos diferentes produtos e probióticos avaliados, é difícil generalizar esses achados para os probióticos.

Um estudo randomizado controlado recente [ 7 ], que não foi incluído em qualquer meta-análise acima descrita, avaliou o uso de um pó probiótico, 2 g duas vezes ao dia, fornecendo espécies de L curvatus e L plantarum em pacientes com sobrepeso. Após 12 semanas de tratamento, os pacientes que receberam o probiótico tiveram um peso reduzido significativamente (mas modestamente), IMC e massa gordurosa. O peso diminuiu em média aproximadamente 0,6 kg.

Neste ponto, é claro que a microbiota intestinal desempenha um papel em uma variedade de processos fisiológicos e também provavelmente afeta o peso corporal e a gordura. No entanto, continua a questão de saber se o uso de um produto contendo probióticos pode alterar a microbiota de forma a causar alterações antropomórficas desejáveis. Embora algumas evidências mostrem um impacto geral modesto sobre o peso, ele é baseado em dados preliminares usando uma mistura heterogênea de espécies probióticas. São necessários dados de maior qualidade envolvendo maiores populações de pacientes e durações de tratamento mais longas para entender melhor quais probióticos específicos podem ser benéficos e quem pode se beneficiar com eles.

Fonte: Medscape.

Autor: Philip J. Gregory, Associate Professor, Pharmacy Practice, Center for Drug Information & Evidence-Based Practice, Creighton University, Omaha, Nebraska.