Outubro é o mês da consciência sobre cegueira. O que isso tem a ver com Diabetes? Muito na verdade – Diabetes é a principal causa de perda de visão e cegueira entre os adultos.
Ao longo do tempo, níveis altos de açúcar no sangue por Diabetes podem levar a danos na retina, a camada na parte de trás do olho que captura imagens e as envia para o cérebro.
Podem ocorrer danos nos olhos sem sintomas iniciais! É por isso que é tão importante para as pessoas com Diabetes realizar exames oculares regulares e detectar problemas antes que ocorram alterações graves da retina.
É necessário sensibilizar as pessoas que vivem com Diabetes sobre riscos e medidas para proteger sua visão.
PROTEJA SEUS OLHOS EM 6 PASSOS
A melhor maneira de preservar sua visão é controlar sua glicemia. “Quando você tem perda de visão por Diabetes, também indica que seus níveis de glicose no sangue estão alterados”.
A pressão arterial elevada e os problemas renais também são fatores de risco para a retinopatia diabética.
1. Controle sua glicemia continuamente.
2. Mantenha seu A1C (medida geral de controle de glicose no sangue) em sua faixa alvo.
3. Evite altas e baixas frequentes de glicose no sangue (mesmo que seu A1C esteja no alvo).
4. Tenha uma dieta saudável.
5. Faça exercícios aeróbicos para melhorar a função vascular. Se você foi diagnosticado com retinopatia proliferativa ou outros problemas oculares, você pode ser aconselhado contra certos exercícios.
6. Mantenha bons hábitos de proteção ocular, como usar óculos de sol para reduzir a exposição à luz UV e tomar um multivitamínico que contenha vitamina C, vitamina E, beta-caroteno e zinco. O National Eye Institute estudou suplementos de visão de alta dose e descobriu que 500 miligramas de vitamina C, 400 UI de vitamina E, 15 miligramas de beta-caroteno e 8 miligramas de zinco diminuíram a perda de visão da degeneração macular avançada relacionada à idade em algumas pessoas . Fale com o seu médico antes de tomar suplementos para a saúde dos olhos.
TRATANDO A PERDA DE VISÃO
COMO DETECTAR E TRATAR A PERDA DE VISÃO POR RETINOPATIA DIABÉTICA
Os olhos podem ser janelas para a alma, mas para pessoas com Diabetes, também podem revelar doença ocular relacionada à doença.
“A perda de visão é uma das complicações mais comuns do Diabetes”. Dois dos culpados mais prováveis na perda de visão estimulada pela glicemia alta são edema macular diabético e retinopatia diabética proliferativa.
A boa notícia: avanços na triagem ajudam a detectar antes que ocorram alterações graves da retina – um passo importante porque o dano nos olhos pode não ter sintomas no início. E se você já possui uma doença ocular relacionada ao Diabetes, os últimos tratamentos oculares podem salvar sua visão.
O OLHO
O olho é muito parecido com uma câmera. “É revestido por tecido que é sensível à luz, assim como a parte traseira sensível de uma câmera”. A luz atravessa a lente frontal transparente, como passar pelas lentes de uma câmera, até chegar à parede traseira do olho. Esta parede contém um pedaço muito fino de tecido sensível à luz: a retina.
“Assim como você pode danificar os vasos sanguíneos que nutrem os dedos dos pés, os rins ou o coração, os pequenos vasos sanguíneos que nutrem a retina podem ser danificados pelo Diabetes”.
O dano pode fazer com que os vasos sanguíneos fiquem vazados, como os orifícios de uma mangueira. O fluido escapa para fora dos vasos sanguíneos e para dentro do tecido retiniano que incha como uma esponja seca com água. Isso faz com que a retina fique engrossada, o que cria visão embaçada. O inchaço relacionado ao Diabetes na mácula, a parte central do olho responsável pela visão direta, é chamado de edema macular diabético.
No segundo processo prejudicial à visão, os vasos sanguíneos danificados pelos níveis elevados de glicose no sangue fecham-se, iniciando uma cascata de eventos. O tecido retiniano faminto produz fatores de crescimento, fazendo com que novos vasos sanguíneos se formem na superfície da retina. Este processo é referido como retinopatia proliferativa.
Mas esses vasos sanguíneos são fracos e podem facilmente quebrar e sangrar. Isso leva ao tecido cicatricial, que pode se acumular na parede traseira do olho. O tecido cicatricial construído pode puxar a retina, eventualmente destacando-a da parte de trás do olho. “O processo é exatamente como descascar papel de parede fora de uma parede. A condição resultante é conhecida como descolamento de retina.
Ambos os problemas podem começar sem perda de visão, diz ele. Você pode ter visão 20/20 e ainda ter edema macular ou retinopatia diabética proliferativa, e é por isso que os exames oculares regulares (pelo menos anualmente) nas pessoas com Diabetes, são tão importantes.
O RASTREIO
O exame em si é bem direto. Aqui está o que esperar: O oftalmologista primeiro verificará se há uma mudança na sua medicação para óculos ou lentes de contato.
Em seguida, o médico pingará algumas gotas em seus olhos para dilatar as pupilas e examinar a retina. Vinte a 30 minutos depois, seus olhos estarão completamente dilatados e, usando lentes e luzes especiais, o médico examinará visualmente a retina com grande detalhe.
Para detectar a retinopatia, o médico examina todo o tecido retiniano.
Para sinais de edema macular, o médico olha diretamente para a mácula, mas isso pode não ser suficiente para um diagnóstico. Seu médico pode realizar uma tomografia de coerência óptica, uma varredura baseada no laser na parte de trás do olho que mede a retina para detectar edema macular. Mesmo que a retina esteja aparentemente bem, o teste é capaz de medir o espessamento da retina tão leve como milésimo de milímetro.
Um angiograma de fluoresceína é outro teste que pode detectar a retinopatia diabética. Durante o teste, um corante é injetado no braço. Dentro de 45 segundos, o corante atinge a parte de trás do olho. Assim como o sangue escapa dos vasos sanguíneos fracos, o mesmo ocorre com o corante que mostra exatamente onde os vasos sanguíneos anormais estão localizados. Fotos devem ser tiradas para documentar os resultados.
Se você tem Diabetes e vai ao seu médico com visão embaçada, você pode esperar que alguns ou todos esses testes ocorram. Além disso, seu médico procurará cataratas (turvação da lente nos olhos) e glaucoma (alta pressão no olho), que são mais comuns em pessoas com Diabetes. O glaucoma pode se desenvolver quando os vasos sanguíneos anormais crescem na íris, a parte colorida do olho, devido à retinopatia proliferativa.
OS TRATAMENTOS
Se a retinopatia diabética é leve e estável, o tratamento não é imediatamente necessário. Os exames de olho dilatados regulares são usados para acompanhar a progressão da doença, e o controle de glicose no sangue pode impedir a piora. Os tratamentos para edema macular e retinopatia proliferativa diferem. Cada um pode prevenir a perda de visão e potencialmente restaurar a visão perdida. Aqui está o que esperar:
TRATAMENTOS PARA EDEMA MACULAR
Tratamentos para retinopatia proliferativa
O futuro
O tratamento de problemas de visão relacionados ao diabetes está sob mudanças rápidas. A FDA recentemente liberou Lucentis e Eylea para o tratamento da retinopatia diabética proliferativa em pessoas que também têm edema macular diabético e pesquisadores estão trabalhando em um estudo para saber se os agentes anti-VEGF podem ter algum benefício em comparação com os laser para retinopatia proliferativa. Os agentes anti-VEFG de ação prolongada também estão no horizonte. Em vez de apenas por um mês ou dois, como os agentes atuais fazem, esses novos medicamentos podem funcionar de três a seis meses de cada vez. Finalmente, uma nova droga que funciona por um novo mecanismo está sendo estudada e testada para uso futuro.
SINAIS DE DANOS OCULARES
Muitas vezes, a retinopatia diabética não apresenta sintomas, razão pela qual os exames regulares são tão importantes para a detecção e tratamento precoces antes da perda da visão. Se você notou uma mudança de visão, não espere até seu próximo encontro. Procure imediatamente o seu oftalmologista.
Os sinais de edema macular diabético incluem:
– Visão central nebulosa.
– As linhas retas parecem ter uma curva
– Problemas à noite
– Incapacidade de identificar nitidamente os rostos das pessoas.
O edema pode afetar apenas um olho no início, e você não perceberá necessariamente, de início: Seu cérebro pode ignorar a visão embaçada em um olho e apenas prestar atenção às partes boas da visão em ambos os olhos. “A menos que você cubra o bom olho, você pode não perceber a evolução da visão embaçada”.
A retinopatia diabética proliferativa está associada ao desprendimento e ao sangramento da retina na cavidade central do olho, o que pode levar a grandes problemas.
Os sinais de retinopatia proliferativa incluem:
Um banho repentino de flutuadores negros em sua visão, que é sangue caindo no meio do olho.
Perda de visão a partir da lateral como “uma cortina escura que vem do lado e começa a invadir a visão central à medida que a retina se separa do lado em direção ao centro”.
Fonte: ADA (American Diabetes Association)