Os especialistas discutem a melhor forma de proteger as pessoas com diabetes dos resultados graves do COVID-19 em um artigo recém-publicado que resume as discussões aprofundadas sobre o tópico em uma conferência realizada online no ano passado.
O autor principal e fundador e diretor da Diabetes Technology Society, David C. Klonoff, MD, disse ao Medscape Medical News :
“Até onde sei, este é o maior artigo ou aprendizado já escrito sobre a co-ocorrência de COVID-19 e diabetes e como COVID-19 afeta o diabetes … Existem muitas dimensões diferentes. ”
O relatório de 37 páginas cobre todas as sessões da Cúpula Internacional Virtual COVID-19 e Diabetes, realizada de 26 a 27 de agosto de 2020, que teve 800 participantes de seis continentes, em tópicos como fisiopatologia e fatores de risco COVID-19, o impacto dos determinantes de saúde no diabetes e COVID-19; e aspectos psicológicos da pandemia de COVID-19 para pessoas com diabetes.
O relatório disponível gratuitamente foi publicado online em 21 de janeiro no Journal of Diabetes Science and Technology por Jennifer Y. Zhang, BA, da Diabetes Technology Society, Burlingame, Califórnia, e colegas.
Outros tópicos incluem medicamentos e vacinas, gerenciamento ambulatorial do diabetes durante a pandemia de COVID-19 e o crescimento da telessaúde, gerenciamento do diabetes em pacientes internados com ou sem COVID-19, considerações éticas, crianças, gravidez, economia de atendimento para COVID-19, política governamental, regulamentação de testes e tratamentos, vigilância / privacidade do paciente e lacunas e oportunidades de pesquisa.
“Um relatório abrangente como este é muito importante porque cobre uma ampla gama de tópicos que são todos relevantes quando se trata de proteger pacientes com diabetes durante uma pandemia. Nosso relatório visa reunir todos esses diferentes aspectos da política durante a pandemia, fisiologia do paciente e psicologia do paciente, então espero que sejam amplamente lidos e apreciados “, disse Zhang ao Medscape Medical News .
Duas tendências clínicas importantes surgidas como resultado da pandemia – o advento da telessaúde no controle do diabetes e o uso de monitoramento contínuo de glicose (CGM) no hospital – devem continuar mesmo após o abate de COVID-19, disse Klonoff, diretor médico do Diabetes Research Institute no Mills-Peninsula Medical Center, San Mateo, Califórnia
Telessaúde em Diabetes Veio Para Ficar, Pelo Menos nos EUA
Klonoff observou que, com o diabetes, telessaúde, ou “tele-diabetes” , como tem sido apelidado, os pacientes não precisam viajar, pagar pelo estacionamento ou tirar tantas folgas do trabalho por meio de dados baixados do dispositivo. “Há vantagens … os pacientes realmente gostam”, disse ele.
E para os provedores de saúde, uma vantagem das consultas remotas é que o médico pode olhar para o paciente enquanto analisa seus dados. “Com a telessaúde para diabetes, o rosto do paciente e os dados do software ficam lado a lado na mesma tela. Enquanto estou digitando, estou olhando para o paciente … considero isso uma grande vantagem”, disse Klonoff .
As mudanças nas regras no início da pandemia possibilitaram a mudança para a telessaúde nos Estados Unidos, disse ele.
“Felizmente, o Medicare e outros planos de saúde estão cobrindo telessaúde. Antes não havia cobertura, então isso foi um amortecedor. Agora que está coberto, não acho que isso vai voltar. Todo mundo gosta”, disse ele.
CGM em Hospitais Ajuda a Detectar Hipoglicemia em Enfermarias
Em relação ao aumento de CGM em pacientes internados , motivado pela necessidade de minimizar a exposição do paciente da equipe de enfermagem durante a pandemia e o relaxamento das regras da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA sobre seu uso, Klonoff disse que esse fenômeno levou a dois outros desenvolvimentos positivos.
“Para o FDA, é na verdade uma oportunidade de ver alguns dados coletados. Para fazer um ensaio clínico antes de março de 2020, você tinha que passar por vários processos para fazer um estudo. Depois que ele se tornar parte do atendimento clínico, você pode coletar muitos dados “, observou.
“Quando um paciente está na UTI, se ficar hipoglicêmico ou hiperglicêmico, provavelmente será detectado. Mas nas enfermarias, eles simplesmente não recebem a mesma atenção. Quase todos os médicos já tiveram um caso em que alguém caiu em hipoglicemia que não foi reconhecido e talvez até tenha morrido “, explicou.
Se, no entanto, “os pacientes tratados com insulina pudessem todos ter CGMs seriam muito úteis. Isso acionaria um alarme. Muitas vezes as pessoas não comem quando você pensa que comerão. De repente, a dose de insulina é inadequada e a enfermeira não percebe. Ou, se a nutrição intravenosa parar e a insulina for administrada pode ser prejudicial. “
No geral, ele concluiu, o COVID-19 tem fornecido muitas lições, que estão “expandindo nossos horizontes”.