O tratamento mais barato para a rigidez arterial poderia ser uma caminhada saudável?

A doença cardiovascular continua sendo a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes com diabetes tipo 2. Além disso, o diabetes parece exacerbar o remodelamento vascular e levar à rigidez arterial e doenças ateroscleróticas (ASCVD). Evidências sugerem que atividades físicas, como exercícios aeróbicos, estão correlacionadas com uma redução na mortalidade por doença cardiovascular (DCV), além de ajudar no controle da glicose sérica. Embora o efeito cardioprotetor do exercício físico já tenha sido avaliado em estudos anteriores, a incerteza permanece atual em relação ao desfecho agudo do exercício na rigidez arterial.

Os resultados de um estudo, conduzido por Tabara, sugeriram que um exercício aeróbico de 30 minutos está associado à redução da rigidez arterial. Por outro lado, De Van et al conduziram um estudo para avaliar o efeito imediato do exercício resistido na complacência arterial e concluíram que o exercício resistido causará um aumento temporário na rigidez arterial. Outro estudo mostrou que o impacto do exercício intervalado de baixa intensidade levou a uma redução do índice vascular do tornozelo (CAVI), que é usado para avaliar a rigidez arterial central e periférica, independentemente da pressão arterial no momento da medição. Portanto, parece que o fator mais importante em termos de alterações na rigidez arterial é a intensidade do exercício. Além disso, o efeito agudo da atividade física sobre a pressão arterial ainda é discutível devido a outros fatores de confusão, como idade e sexo. Por fim, o efeito do exercício imediato não foi estudado em pacientes com diabetes tipo 2.

Uma sub-análise de um novo estudo publicado em março de 2019 foi conduzida para examinar o efeito agudo do exercício aeróbico, como andar regular saudável, na rigidez arterial na população com risco cardiovascular.

A eficácia de uma intervenção multifatorial em pacientes com diabetes, também conhecida como EMID, é um estudo randomizado controlado projetado para avaliar os efeitos do uso de um aplicativo em smartphone, caminhada saudável e uma oficina nutricional em pacientes com diabetes tipo 2. EMID incluiu 200 homens e mulheres, com idades entre 25 a 70 anos, com diabetes tipo 2 de um atendimento de saúde primário na Espanha. Os participantes foram acompanhados após 12 meses.

Neste estudo, o resultado de uma caminhada saudável de 4 km de baixa a moderada intensidade, de acordo com a idade e sexo, foi analisado nos 89 participantes incluídos no grupo de intervenção. Qualquer paciente com diabetes tipo 2, de ambos os sexos, rotineiramente monitorado no centro de saúde, com idade entre 40 e 70 anos, foi incluído neste estudo.

Além disso, a presença de eventos cardiovasculares prévios e doenças musculoesqueléticas, neurológicas / neuropsicológicas fizeram parte dos critérios de exclusão. Para avaliar os efeitos agudos da marcha saudável, as principais variáveis ​​do estudo, como CAVI, velocidade da onda de pulso do tornozelo braquial, pressão arterial e glicemia sérica, foram medidas antes e imediatamente após a intervenção.

A análise estatística foi realizada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov para verificar a normalidade estatística e os testes T-Student ou U-Mann-Whitney para avaliar a associação das variáveis ​​quantitativas com a correção de Bonferroni. Da mesma forma, uma análise de regressão logística foi realizada para avaliar o CAVI e a pressão de pulso do tornozelo como variáveis ​​dependentes e sexo, atividade física, pressão arterial, IMC, idade, hipertensão, dislipidemia e valor basal do VAVI ou valor da pressão de pulso do tornozelo basal como variáveis ​​independentes.

Os resultados mostraram uma redução nos parâmetros de rigidez arterial após a marcha saudável. Os resultados são os seguintes: redução do CAVI de – 0,2 (IC 95%: -0,4 a – 0,1) e pressão de pulso das extremidades inferiores de – 3,9 mmHg (IC 95%: -5,9 a – 2,0). Além disso, observa-se que os participantes do sexo masculino tiveram um OR de 2.981 (IC = 95% 1.095 a 8.119) para atingir uma queda no CAVI ( p  <0,05) e um OR de 2,433 (95% IC: 0,871-6,794) no tornozelo PP ( p  > 0,05), em comparação aos participantes do sexo feminino.

Embora este estudo tenha muitos fatores limitantes necessários para a interpretação dos resultados, o principal achado da sub-análise revelou que um exercício simples e barato como andar saudável em intensidade moderada pode resultar em uma melhora instantânea dos parâmetros do CAVI em pacientes com tipo 2. diabetes, especialmente em homens e pacientes com mais de 65 anos de idade.

Pontos Relevantes:

• Atividades físicas, como exercícios aeróbicos, estão correlacionadas com uma redução na mortalidade por doenças cardiovasculares, além de ajudar no controle da glicose sérica.
• O fator mais importante em termos de alterações na rigidez arterial é a intensidade do exercício
• Observou-se redução nos parâmetros de rigidez arterial após a marcha saudável.