- Os indivíduos com COVID-19 grave costumam ser tratados com um esteróide chamado dexametasona.
- Os pesquisadores estudaram se essas pessoas apresentam complicações graves devido aos efeitos colaterais do tratamento com esteróides.
- Aqueles que receberam tratamento com dexametasona tiveram um risco reduzido de 56% de morte ou admissão na UTI do COVID-19.
- Os especialistas em metabolismo concluem que receber dexametasona não aumenta a mortalidade ou a admissão na UTI em pessoas com COVID-19 grave.
Com o advento da pandemia mundial de SARS-CoV-2, os médicos e pesquisadores lutaram para encontrar terapias eficazes para as complicações fatais do COVID-19. A experiência clínica inicial sugeriu que a administração de esteróides poderosos melhora os resultados em pessoas com COVID-19 que requerem oxigênio ou ventilação mecânica.
No entanto, os esteróides têm efeitos colaterais, incluindo níveis elevados de glicose no sangue. Em indivíduos com e sem histórico de diabetes, isso pode resultar em complicações de curto e longo prazo, como aumento do risco de infecção ou desequilíbrio metabólico.
Os pesquisadores divulgaram os resultados na reunião da Sociedade de Endocrinologia de novembro de 2021 após observar um grande grupo de pessoas com COVID-19 recebendo tratamento com dexametasona, um esteróide que os médicos usam para tratar pacientes com inflamação pulmonar.
Padrão de Atendimento
A Dra. Victoria Salem, investigadora principal, compartilhou com o Medical News Today :
“A dexametasona agora é o padrão de atendimento em pacientes hospitalizados com COVID-19 que necessitam de oxigênio – com base no estudo RECOVERY . Observamos mais de 2.000 pacientes hospitalizados com COVID-19 em nosso hospital de Londres e realizamos uma análise multivariada dos fatores de risco de morte.
“Já se sabe que o diabetes é um fator de risco para COVID grave. Açúcares elevados no sangue também são um indicador de resultados ruins. Como a dexametasona aumenta o açúcar no sangue, estávamos preocupados que a dexametasona pudesse ser uma faca de dois gumes para pacientes com diabetes, mas, na verdade, acabou sendo igualmente eficaz. ”
Para entender os efeitos da dexametasona, os pesquisadores analisaram o número de internações na UTI, a redução da mortalidade e as complicações relacionadas aos esteróides em 2.261 pacientes admitidos nos hospitais do Imperial College Healthcare National Health Service (NHS) Trust.
A equipe dividiu os dados de indivíduos hospitalizados com COVID-19 em dois grupos: onda um e onda dois. A onda um consistiu em 889 pessoas internadas no hospital entre março e abril de 2020, quando os médicos não prescreviam rotineiramente dexametasona. A onda dois compreendeu 1.372 indivíduos admitidos entre novembro de 2020 e janeiro de 2021 que tomaram dexametasona prescrita rotineiramente.
Resultados do Mundo Real
O estudo descobriu que as pessoas tinham menos probabilidade de serem admitidas na UTI na onda dois (18,8%) em comparação com 27,6% na onda um. Também houve redução da mortalidade na onda dois, com redução do risco de morte em 31,8%. Fatores de risco adicionais para admissão na UTI e mortalidade reduzida incluíram hipertensão, fragilidade aumentada, função renal reduzida e ser do sexo masculino.
Para o Medical News Today , o Dr. Salem elaborou:
“Na onda dois, dexametasona foi usada em 68% dos pacientes em nosso hospital com diagnóstico de COVID-19, 35% dos quais tinham diabetes.
Dos pacientes tratados com dexametasona para COVID, 19% desenvolveram hiperglicemia (açúcar elevado no sangue) que exigiu tratamento adicional. deste grupo, 12% eram novos diagnósticos de diabetes – o grupo restante de pacientes apresentou agravamento do diabetes preexistente. ”
Dr. Salem esclareceu que este número do “mundo real” é muito maior do que o resultado relatado pelo estudo RECOVERY original .
“Portanto, 21 pessoas em 935 (2%) que receberam dexametasona para COVID-1 desenvolveram diabetes induzida por esteróides.”
O tratamento com dexametasona reduziu o risco de morte ou admissão na UTI nos participantes do estudo em 56%. O Dr. Salem explicou ao Medical News Today :
“A dexametasona foi independentemente associada a uma redução do risco de morte / admissão na UTI na mesma extensão em pessoas com [d] iabetes e aquelas sem diabetes”.
“O diabetes induzido pela dexametasona geralmente desaparece quando o tratamento é interrompido. Ele adiciona uma carga extra em termos de gerenciamento e acompanhamento, mas vale a pena, dados os benefícios gerais em termos de recuperação do [COVID-19]. Dada a atual epidemia de obesidade, muitos dos pacientes já podem ter diabetes tipo 2 não diagnosticado, e isso foi um alerta. ”
A mensagem para levar para casa deste estudo é que o tratamento com dexametasona reduziu o risco de morte e admissão na UTI. Além disso, os pacientes com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver complicações de controle da glicose induzidas por esteróides, mas isso não aumentou as taxas de mortalidade.