Um acumulado de 511.000 vidas pode ser perdido de COVID-19 nos Estados Unidos até o final de fevereiro de 2021, revela um novo estudo de previsão.

No entanto, se o uso de máscara universal for adotado – definido como 95% dos americanos cumprindo a medida de proteção – junto com as determinações de distanciamento social conforme garantido, quase 130.000 dessas vidas poderiam ser salvas.

E se até mesmo 85% dos americanos concordassem, mais 95.800 vidas seriam poupadas antes de março do próximo ano, relatam pesquisadores do Instituto de Avaliação e Métricas de Saúde da Universidade de Washington (IHME).

O estudo foi publicado online em 23 de outubro na Nature Medicine .

“O estudo é sólido e defende políticas de máscara obrigatórias”, disse Arthur L. Caplan, PhD, professor de bioética da NYU Langone Health na cidade de Nova York, que frequentemente fornece comentários para o Medscape .

Sem os requisitos obrigatórios de máscara, acrescentou ele, “veremos um massacre pandêmico e um sistema de saúde e uma força de trabalho sobrecarregados”.

A equipe do IHME avaliou os dados do COVID-19 para casos e mortes relacionadas entre 1º de fevereiro e 21 de setembro. Com base nesses dados, eles previram o provável futuro das infecções por SARS-CoV-2 em nível estadual de 22 de setembro de 2020 a fevereiro de 2021 .

Uma Projeção Otimista

O autor principal Robert C. Reiner Jr e colegas analisaram cinco cenários. Por exemplo, eles calcularam as mortes prováveis ​​associadas ao COVID-19 se a adoção da máscara e as recomendações de distanciamento social fossem quase universais. Eles observam que Cingapura atingiu uma taxa de conformidade de 95% com as máscaras e usou isso como seu modelo de “melhor cenário”.

Estima-se que 129.574 (variação, 85.284-170.867) vidas adicionais poderiam ser salvas se 95% dos americanos usassem máscaras em público, revela sua pesquisa. Este cenário otimista inclui uma “referência plausível” em que qualquer estado dos EUA atingindo 8 mortes por COVID-19 por 1 milhão de residentes aprovaria 6 semanas de mandatos de distanciamento social (SDMs).

Alcançar esse nível de conformidade com a máscara nos Estados Unidos “pode ​​ser suficiente para amenizar os piores efeitos do ressurgimento da epidemia em muitos estados”, observam os pesquisadores.

Em contraste, a proporção de americanos usando máscaras em público em 22 de setembro era de 49%, de acordo com dados do IHME.

Improvável Uso de Máscara Universal 

“Não sou um especialista em modelagem, mas é um estudo interessante e, tanto quanto posso julgar, bem conduzido que analisa, estado por estado, o que pode acontecer em vários cenários em torno de políticas de mascaramento no futuro – e em particular o efeito que o mascaramento obrigatório pode ter ”, Trish Greenhalgh, MD, disse ao Medscape Medical News .

“No entanto, o cenário é um experimento de pensamento. O uso de máscara quase universal não vai acontecer nos EUA, nem mesmo em qualquer estado individual, agora, dado o quão emocionante a questão se tornou”, acrescentou Greenhalgh, professor em Nuffield Departamento de Ciências da Saúde de Atenção Primária na Universidade de Oxford, Reino Unido. Ela não era afiliada ao estudo.

“Conseqüentemente, embora eu apoie amplamente a ciência”, disse ela, “não tenho certeza de que este artigo será capaz de mudar a política”.

Outro “What If?” Cenários

Os autores também previram as implicações de mortalidade associadas à menor adesão às máscaras, à presença ou ausência de SDMs e o que poderia acontecer se os mandatos continuassem a diminuir na taxa atual.

Outro cálculo analisou os resultados se 95% dos americanos usassem máscaras daqui para frente sem os estados instituírem SDMs em qualquer momento. Nesse caso, os pesquisadores prevêem que 490.437 americanos morrerão de COVID-19 em fevereiro de 2021.

Uma quarta análise revelou o que aconteceria sem um maior uso de máscara se o limite de mortalidade desencadeasse 6 semanas de SDMs conforme garantido. Sob esse cálculo de ‘referência plausível’, um total de 511.373 americanos morreriam de COVID-19 no final de fevereiro.

O número de mortos provavelmente variaria entre os estados neste cenário. Califórnia, Flórida e Pensilvânia gostariam de responder por aproximadamente um terço de todas as mortes.

Todos os cenários de modelagem consideraram outros fatores, incluindo sazonalidade da pneumonia, mobilidade, taxas de teste e uso de máscara per capita.

“Eu vi o estudo do IHME e concordo com as conclusões gerais”, disse Richard Stutt, PhD, do Epidemiology and Modeling Group da Universidade de Cambridge, no Reino Unido, ao Medscape Medical News .

“O número de casos está aumentando nos EUA e, sem outras intervenções, haverá um número significativo de mortes nos próximos meses”, disse ele.

As máscaras são de baixo custo e amplamente disponíveis, disse Stutt.

 “Tenho esperança de que, mesmo que as máscaras não sejam amplamente adotadas, não veremos tantas mortes quanto as previstas aqui, já que esses surtos podem ser significativamente reduzidos pelo aumento do distanciamento social ou bloqueios.”

“No entanto, isso tem um custo econômico muito maior do que o uso de máscaras, e ainda requer ação”, acrescentou Stutt, autor de um estudo em junho que modelou máscras em combinação com medidas de “bloqueio” para controlar a pandemia COVID-19 .

Os resultados do estudo de modelagem dependem das suposições feitas pelos pesquisadores, e a equipe do IHME testou corretamente uma série de suposições diferentes, disse Greenhalgh.

“A principal conclusão”, acrescentou ela, “é aqui:

‘A implementação de SDMs assim que os estados individuais atingirem um limite de 8 mortes diárias por milhão pode melhorar drasticamente os efeitos da doença; alcançar o uso de máscara quase universal pode atrasar, ou, em muitos estados, possivelmente evitar que esse limite seja alcançado e tem o potencial de salvar o máximo de vidas enquanto minimiza os danos à economia. ‘ “

“Esta é uma informação útil e acho que é corroborada por seus dados”, acrescentou Greenhalgh, principal autor de um estudo de abril sobre máscaras para o público durante a pandemia.

Você pode visitar o site do IHME para obter as projeções de mortalidade mais recentes.

Caplan, Greenhalgh e Stutt não divulgaram relações financeiras relevantes.

Nat. Med . Publicado online em 23 de outubro de 2020. Texto completo

Damian McNamara  é um  jornalista da equipe que mora em Miami. Ele cobre uma ampla gama de especialidades médicas, incluindo doenças infecciosas, gastroenterologia e medicina interna. Siga Damian no Twitter:  @MedReporter .

Fonte: Medscape – Medical News – Por: Damian McNamara – 27 de outubro de 2020