Em um estudo de pacientes com Diabetes Tipo 2, usar Metformina leva a baixas taxas de mortalidade por qualquer causa, que tinham um alto risco de eventos cardiovasculares (CV), de acordo com os investigadores
O tratamento com o fármaco, no entanto, não reduziu as taxas de desfecho composto de morte CV, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral isquêmico.
O achado é proveniente de uma análise post hoc do ensaio SAVOR-TIMI 53 (Avaliação da Saxagliptina de Desfechos Vasculares Registrados em Pacientes com Diabetes Mellitus-Trombólise no Infarto do Miocárdio 53) e incluiu 12.156 pacientes que tinham amostras de biomarcadores de linha de base. Destes pacientes, 8971 (74%) tinham tomado metformina, 1611 (13%) tinham insuficiência cardíaca prévia e 1332 (11%) tinham pelo menos doença renal crônica moderada (DRC), definida como uma taxa de filtração glomerular estimada de 45 mL./min 1,73m2 ou embaixo.
Embora o risco do desfecho composto fosse semelhante entre pacientes que já haviam usado metformina e aqueles que nunca o fizeram, o grupo metformina teve uma redução significativa de 25% no risco de morte por qualquer causa em análises ajustadas, Brian A. Bergmark, MD de Brigham e o Women’s Hospital e a Harvard Medical School em Boston, e colegas relataram na Circulation.
Os pesquisadores não encontraram associação significativa entre esses desfechos e o uso de metformina entre pacientes com IC prévia ou DRC moderada a grave.
Em um estudo de pacientes com Diabetes Tipo 2 com alto risco cardiovascular (CV), o uso de metformina diminui o risco de mortalidade por todas as causas, mas não teve efeito significativo em um desfecho composto de morte CV, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral isquêmico.
Em uma revisão sistemática anterior de 17 estudos observacionais publicados em Annals of Internal Medicine em 2017, os pesquisadores concluíram que o uso de metformina está associado à redução da mortalidade por todas as causas em pacientes com DRC, insuficiência cardíaca congestiva ou doença hepática crônica com insuficiência hepática.
SAVOR-TIMI 53 foi um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo que avaliou a eficácia cardiovascular e a segurança do Saxaglipitina, um inibidor da Dipeptidil peptidase 4, quando adicionado ao tratamento padrão em pacientes com Diabetes Tipo 2. Um estudo anterior de 16.492 participantes publicado no Diabetes Care em 2017 descobriu que a Saxagliptina estava associada à melhora e/ou deterioração menor da relação albumina-creatinina desde o início até o final do estudo entre pacientes com normo-, micro- e Macroalbuminúria iniciais, sem efeito na eGFR.
Referências: Bergman BA, Bhatt DL, McGuire DK, et al. Uso de metformina e resultados clínicos em pacientes com diabetes com ou sem insuficiência cardíaca ou disfunção renal: Observações do estudo SAVOR-TIM 5. Circulação. 2019. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040144
Crowley MJ, Diamantidis CJ, McDuffie JR, et al. Desfechos crônicos do uso de metformina em populações com doença renal crônica, insuficiência cardíaca congestiva ou doença hepática crônica: uma revisão sistemática. Ann Intern Med . 2019; 166: 191-200. doi: 10.7326/M16-1901
Mosenzon O, Leibowitz G, Bhatt DL, et al. Efeito da saxagliptina nos resultados renais no ensaio SAVOR-TIMI 53. Diabetes Care . 2017; 40: 69-76. https://doi.org/10.2337/dc16-0621